La sécurité sociale en belgique 2

Question 1

Quels domaines / risques sociaux sont couverts par la Sécurité sociale

Answer 1

les secteurs:
- > l’assurance maladie-invalidité
- les pensions
- le chômage
- les accidents du travail et les maladies professionelles

Question 2

qui règle l’assurance maladie-invalidité

Answer 2

l’INAMI

Question 3

qui règle les pensions

Answer 3

le SFP

Question 4

qui règle le chômage

Answer 4

l’onem - la VDAB

Question 5

qui règle les accidents du travail et les maladies professionnelles

Answer 5

fedris

Question 6

Quelle instance s’occupe de la Sécurité sociale ?

Answer 6

l’Office National de la Sécurité Sociale (ONSS)

Question 7

qui rèle les allocations familiales

Answer 7

les régions / au niveau régional

Question 8

Quelles sont les principales missions de l’INAMI

Answer 8

le REMBOURSEMENT DES FRAIS relatifs aux soins de santé

le VERSEMENT DES INDEMNITÉS en cas d’incapacité de travail (maladie), de maternité ou de décès.

Question 9

pourquoi est l’INAMI un des plus importants de la sécurité sociale

Answer 9

il représente 40% de la totalité des dépenses.

Question 10

Quel est le rôle des mutualités / mutuelles

Answer 10

Le remboursement des frais de soins de santé.

Question 11

qu’est ce que c’est les mutualités

Answer 11

les organismes payeurs auxquels l’INAMI confie l’argent de la Sécurité sociale

Question 12

hoe verloopt de betaling voor kleine accidenten/ingrepen/bezoeken

Answer 12

affiliés paient directement aux prestataires de soins et sont rembourses

Question 13

hoe verloopt de betaling voor grote accidenten/ingrepen/bezoeken

Answer 13

le tiers payant

Question 14

Expliquez le principe du tiers payant

Answer 14

le membre paie seulement le ticket modérateur, pas la totalité.

La mutualité verse directement l’autre part du somme aux prestataires de soins

Question 15

quel est l’avantage du tiers payant

Answer 15

Il évite que les gens doivent payer des gros sommes. (pas tous le monde est capable de se payer)

Question 16

quel est le disavantage du tiers payant

Answer 16

Le patient peut penser que les soins médicaux ne sont pas cher.

Question 17

DMG

Answer 17

Le dossier médical global

Question 18

Qu’est-ce que le DMG

Answer 18

il regroupe et centralise la totalité des données médicales qui concernent un patient.

Question 19

quel est-l’avantage du dmg

Answer 19

il bénéficie d’un remboursement plus avantageux.

les médecins ne doivent pas répéter des examens.

et bénéficier du tiers payant

Question 20

comment on ouvert un DMG

Answer 20

Le patient peut demander à son médecin de famille le DMG. Il paye 30 euro (qui est rembourse par la mutualité)

Question 21

Expliquez comment fonctionnent les remboursements par l’assurance maladie-invalidité

Answer 21

L’assuré choisit librement son médecin ou son dentiste.

il paie les honoraires complètes directement au médecin ou au dentiste et se fait ensuite rembourser par la mutualité qu’il a choisie

Question 22

Quel est Le taux de remboursement

Answer 22

en moyenne 75% (c’est fixé)

Question 23

qui sont les bénéficiaires du statut OMNIO

Answer 23

Pour ceux dont les revenus ne dépassent pas un certain plafond

comme des veufs et veuves, les invalides, les pensionnés et les orphelins

Question 24

synonym du statut OMNIO

Answer 24

INTERVENTION MAJORÉE

Question 25

qu’est ce que fait le statut OMNIO

Answer 25

Le montant du ticket modérateur peut être réduit à 15% ou 10%

Question 26

Pourquoi distingue-t-on différentes catégories de médicaments remboursables?

Answer 26

il sont déterminé en fonction de leur utilité sociale et thérapeutique

Question 27

Quelles sont les catégories de médicaments remboursables

Answer 27

Catégorie A,B,C,CS,CX

Question 28

explique: catégorie A

Answer 28

pour des maladies graves et prolongées

Complètement remboursée/ rien de participation

Question 29

explique: catégorie B

Answer 29

ce sont des médicaments utiles

25 % de participation avec un maximum déterminé

Question 30

explique: catégorie C

Answer 30

médicaments moins utiles:

50 % de participation (aussi avec un maximum fixé)

Question 31

explique: catégorie CS

Answer 31

(médicaments de confort) :

60 % de participation, sans maximum

Question 32

explique: catégorie CX

Answer 32

pilule contraceptive par exemple :

80 % de participation, sans maximum