Kampylobakteerit

Question 1

Kampylobakterioosin oireet?

Answer 1

Itsestään rajoittuva suolistotulehdus, runsas vetinen ja/tai verinen ripuli, vatsakrampit, kuume, lihaskipu ja päänsärky.
OKSENTELU HARVINAISTA!

Oireettomia infektioita esiintyy (3%)

Question 2

Kampylobakterioosin jälkitaudit?

Answer 2

Reaktiivinen artriitti yleisin, tyypillisesti nuorilla aikuisilla

Bakteremia ja sepsis yleensä vanhuksilla ja immuunipuutteilissa. SUomessa pääasiassa nuoret gastroenteriitin komplikaationa tai jos immuunipuutteinen saa toistuvia episodeja ilman rsk-oirita

Guillan-Barren oireyhtymä = potilaan ääreishermostoa vaurioittava äkillinen autoimmuunisairaus. Suomessa n.50-100/vuosi, <10%n kuolleisuus, n.20% vakava työkyvyttömyys/invaliditeetti

Question 3

Voiko kampylobakteerille kehittyä immuniteettia? Jos voi niin miten?

Answer 3

Ilmeisesti lyhytikäinen immuniteetti, ainoastaan toistuva altistuminen eri serotyypeille aikaansaa suojan. Usein altistuvilla oireettomat/lievät infektiot yleisempiä.

Hankittu immuniteetti ratkaiseva, kiertäviä vasta-aineita 6-7 pvä oireiden alusta) (IgA nousee 7-10pv ja laskee nopeasti sen jälkeen, IgG pitoisuudet korkeimmillaan 3-4vkon kuluttua, laskee 4,5kk päästä mutta pysyy korkeana vielä pitkään)

Question 4

Kampylobakterioosin hoito?

Answer 4

Yleensä itsestään rajoittuva infektio, usein ihmisillä riittää oireenmukainen hoito ja tarvittaessa ab, jos yleisoireita tai immuunipuutos (makrolidit, fluorokinolonit jne).

• Eläimillä ja ihmisillä samat ab käytössä, ristiresistenssi
• Ihmisten kampyloilla resistenssiä siprofloksasiinille, tetrasykliineille, makrolideille, aminoglykosideille, betalaktaameille

Question 5

Kampylobakteerin ominaisuudet?

Answer 5

pieni (0,2-0,8um leveä), kaareva tai kierteinen sauva, Gram-, liikkuva,

oksidaasi+, katalaasi+, ei-sakkarolyyttinen,

mikroaerofiili, kapnofiili. Optimi 42C, kasvaa >30C. Ei lisäänny isännän ulkopuolella, termofiili.

Question 6

Mitkä kampylobakteerilajit aiheuttavat suurimman osan tautitapauksista?

Answer 6

C.jejuni (n.90%) ja C.coli yhdessä vastuussa n. 95% tautitapauksista

Question 7

Mite kampylobakteerin lajin voi tunnistaa laboratoriossa?

Answer 7

Lajit erotellaan hippuraatin hydrolyysillä (70% C.jejuni on hip+, C.coli hip-)

KOKOGENOMISEKVENSOINTI

PCR, Maldi-tof

Question 8

Kampylobakterioosin vuodenaikaisvaihtelu?

Answer 8

Kampylobakteerien ilmaantuvuus Suomessa yleisintä heinä-elokuussa (kesä-syyskuu)

Question 9

Kampylobakteeritapausten epidemiologiset ominaispiirteet?

Answer 9

Pääasiassa satunnaisia sporadisia infektioita -> epidemiat harvinaisia

Epidemioissa joko pistemäinen tai jatkuva lähde

Question 10

Mitkä tekijät altistavat sporadisille kampylonakteeri-infektioille?

Answer 10

Ulkomaanmatkat, huonosti kypsennetty kananliha, ympäristön altistus (käsittelemättömän vedenjuominen, uiminen), suorat eläinkontaktit maatiloilla (erit. lapset), pastöroimattomat maitotaloustuotteet

Question 11

C.jejunin ja C.colin ekologia? Miten leviää, mitkä kohdelajit?

Answer 11

C.jejuni ja C.coli zoonoottisia, leviää elintarvikkeen tai veden välityksellä. Voivat kolonisoida eri eläinlajeja. C.jejuni >95% tapauksista Suomessa, neljä pääasiallista populaatiota (siipikarja, naudat, luonnonvaraiset linnut ja ihmiset)

Question 12

Miten siipikarjan campylobakteerimääriä monitoroidaan Suomessa teurastamoilla?

Answer 12

Kaikki teuraserät kesä-lokakuussa tutkitaan, satunnainen testaus loppuvuonna. Kokonainen, ehyt umpisuoli 10 lintua/teuraserä tutkitaan labortoriossa

Siipikarjan kampylomonitorointi pakollista broileriteurastamoille.

Question 13

Mitä tehdään jos tilalta löytyy kampylobakteeria kahdessa peräkkäisessä erässä?

Answer 13

Pitopaikan tuotantohygienia tarkastetaan ja parannetaan, tilalta tulevat erät teurastetaan päivän lopussa. Jatketaan kunnes 2 peräkkäistä erää negatiivisia.

Question 14

Miten prosessihygieniaa valvotaan kampylobakteerin suhteen EU:n prosessihygieniavaatimuksen/mikrobikriteeriasetuksen mukaan?

Answer 14

Niskanahkanäytteet joista tutkitaan salmonella ja kampylo. Ei sovelleta pienteurastamoissa. Osa omavalvontaa, jos vaatimukset ei täyty pitää kiinnittää huomiota tuotantohygienian parantamiseen ja/tai raaka-aineen valintaan.

Question 15

Mitkä elintarvikkeet ovat kampylobakteerin suhteen riskielintarvikkeita?

Answer 15

Tuore broilerin liha ja nahka, pastöroimaton maito ja tuorejuusto, broilerin ja naudan maksa sisäelimistä. Teoriassa myös tuoreista, sellaisinaan syötävistä vihanneksista (ristikontaminaatio, lintujen ulosteet).

Punainen liha harvoin kontaminoitunutta.

Question 16

Ovatko kananmunat riskielintarvike kampylobakterin suhteen?

Answer 16

Ei yleensä, tosin luomumunintakanat usein kolonisoituneita

Question 17

Kuinka suuri riski on saada kampylobakteeri pastöroidusta maidosta?

Answer 17

Pastörointi tuhoaa kampylobakteerit

Question 18

Onko punainen liha riski kampylobakteerin suhteen?

Answer 18

Ei. kampyloa eläinten ulosteessa, mutta punainen liha harvoin kontaminoitunutta.

Question 19

Miten kampylobakteerin ristikontaminaatiota voidaan ehkäistä?

Answer 19

Hyvä hygienia. Kypsennetyt ja raa’at tuotteet erillään, välineiden ja käsienpesu ja erityisesti pakkausten pohjalla olevan nesteen ja valmiiden tuotteiden kosketuksen esto.

Siipikarjan iho erittäin saastunutta!

Question 20

Miten eri elintarvikkeiden käsittelyprosessit vaikuttavat kampylobakteeriin?

Answer 20

Ei lisäänny/kasva huoneenlämmössä (ei kasva <30C)

Säilyy kylmäsäilytyksessä (+4C-+8C)koko tuotteen myyntiajan broilerin lihasnesteessä, lihassa ja nahassa, maidossa tai maksassa

Pakastaminen alentaa kampylobakteerin pitoisuutta

Modifioidut kaasuatmosfäärit ja vakuumipakkaukset eivät juuri vaikuta inaktivoitumiseen

Question 21

Mitkä ympäristötekijät alentavat kampylobakteerien määrä tai jopa tuhoavat sen?

Answer 21

Kuumennus: pastörointi tuhoaa, keittäminen/kypsennys 60C/10min

Kuivuminen

> 0,5% NaCl
0,05% askorbiinihappo

Klooraus

Gammasäteily

UV-säteily (pakkausmateriaalien, pintojen ja prosessiympäristön desinfektio)
- alhainen penetraatio elintarvikkeissa

Question 22

Reaktiivinen artriitti

Answer 22

• niveltulehdus, joka kehittyy muualla elimistössä olevan bakteeritulehduksen sivutuotteena (samaan aikaan tai myöhemmin)
• Yleisin kampylobakterioosin jälkitauti (nuoret aikuiset, lapsilla harvinainen)
• Oireet kestävät yl muutaman viikon, joillakin voi kestää vuoden
• Niveltulehdus voi kroonistua, taudin eteneminen selkärankareuman tapaiseksi

Question 23

Guillain-Barren syndrooma

Answer 23

• ääreishermostoa vaurioittava äkillinen autoimmuunisairaus (akuutti polyradikuloneuriitti)
• Potilas on yleensä sairastanut bakteeri- tai virustaudin ennen GB puhkeamista (kampylot yleisin)
• Toipuminen kk-vuosi
• Voi aiheuttaa kuoleman, työkyvyttömyyden, invaliditeetin

Question 24

Kampylobakteerien tyypitysmenetelmät

Answer 24

PFGE
MLST
Kokogenomisekvensointi

Question 25

Kampylobakteeri-infektio broilereilla

Answer 25

• broileriparvet saavat infektion horisontaalisesti: fekalinen altistuminen, yl yli 2-3 vk ikäisenä
• Infektio leviää nopeasti bioturvallisuuden pettäessä (linnusta toiseen) sekä juomaveden välityksellä.
• Suomessa matala c prevalenssi ruhojen pinnalla vrt muut euroopan maat

Broilerit kampylon reservuaari, mutteivät suora lähde

Question 26

Ihmisten tautitapausten taustalla ovat

Answer 26

broilerit

muita: naudat (suora altistuminen, ympäristö, raakamaito), luonnonvaraiset linnut