Kampylobakteerit Flashcards
Kampylobakterioosin oireet?
Itsestään rajoittuva suolistotulehdus, runsas vetinen ja/tai verinen ripuli, vatsakrampit, kuume, lihaskipu ja päänsärky.
OKSENTELU HARVINAISTA!
Oireettomia infektioita esiintyy (3%)
Kampylobakterioosin jälkitaudit?
Reaktiivinen artriitti yleisin, tyypillisesti nuorilla aikuisilla
Bakteremia ja sepsis yleensä vanhuksilla ja immuunipuutteilissa. SUomessa pääasiassa nuoret gastroenteriitin komplikaationa tai jos immuunipuutteinen saa toistuvia episodeja ilman rsk-oirita
Guillan-Barren oireyhtymä = potilaan ääreishermostoa vaurioittava äkillinen autoimmuunisairaus. Suomessa n.50-100/vuosi, <10%n kuolleisuus, n.20% vakava työkyvyttömyys/invaliditeetti
Voiko kampylobakteerille kehittyä immuniteettia? Jos voi niin miten?
Ilmeisesti lyhytikäinen immuniteetti, ainoastaan toistuva altistuminen eri serotyypeille aikaansaa suojan. Usein altistuvilla oireettomat/lievät infektiot yleisempiä.
Hankittu immuniteetti ratkaiseva, kiertäviä vasta-aineita 6-7 pvä oireiden alusta) (IgA nousee 7-10pv ja laskee nopeasti sen jälkeen, IgG pitoisuudet korkeimmillaan 3-4vkon kuluttua, laskee 4,5kk päästä mutta pysyy korkeana vielä pitkään)
Kampylobakterioosin hoito?
Yleensä itsestään rajoittuva infektio, usein ihmisillä riittää oireenmukainen hoito ja tarvittaessa ab, jos yleisoireita tai immuunipuutos (makrolidit, fluorokinolonit jne).
- Eläimillä ja ihmisillä samat ab käytössä, ristiresistenssi
- Ihmisten kampyloilla resistenssiä siprofloksasiinille, tetrasykliineille, makrolideille, aminoglykosideille, betalaktaameille
Kampylobakteerin ominaisuudet?
pieni (0,2-0,8um leveä), kaareva tai kierteinen sauva, Gram-, liikkuva,
oksidaasi+, katalaasi+, ei-sakkarolyyttinen,
mikroaerofiili, kapnofiili. Optimi 42C, kasvaa >30C. Ei lisäänny isännän ulkopuolella, termofiili.
Mitkä kampylobakteerilajit aiheuttavat suurimman osan tautitapauksista?
C.jejuni (n.90%) ja C.coli yhdessä vastuussa n. 95% tautitapauksista
Mite kampylobakteerin lajin voi tunnistaa laboratoriossa?
Lajit erotellaan hippuraatin hydrolyysillä (70% C.jejuni on hip+, C.coli hip-)
KOKOGENOMISEKVENSOINTI
PCR, Maldi-tof
Kampylobakterioosin vuodenaikaisvaihtelu?
Kampylobakteerien ilmaantuvuus Suomessa yleisintä heinä-elokuussa (kesä-syyskuu)
Kampylobakteeritapausten epidemiologiset ominaispiirteet?
Pääasiassa satunnaisia sporadisia infektioita -> epidemiat harvinaisia
Epidemioissa joko pistemäinen tai jatkuva lähde
Mitkä tekijät altistavat sporadisille kampylonakteeri-infektioille?
Ulkomaanmatkat, huonosti kypsennetty kananliha, ympäristön altistus (käsittelemättömän vedenjuominen, uiminen), suorat eläinkontaktit maatiloilla (erit. lapset), pastöroimattomat maitotaloustuotteet
C.jejunin ja C.colin ekologia? Miten leviää, mitkä kohdelajit?
C.jejuni ja C.coli zoonoottisia, leviää elintarvikkeen tai veden välityksellä. Voivat kolonisoida eri eläinlajeja. C.jejuni >95% tapauksista Suomessa, neljä pääasiallista populaatiota (siipikarja, naudat, luonnonvaraiset linnut ja ihmiset)
Miten siipikarjan campylobakteerimääriä monitoroidaan Suomessa teurastamoilla?
Kaikki teuraserät kesä-lokakuussa tutkitaan, satunnainen testaus loppuvuonna. Kokonainen, ehyt umpisuoli 10 lintua/teuraserä tutkitaan labortoriossa
Siipikarjan kampylomonitorointi pakollista broileriteurastamoille.
Mitä tehdään jos tilalta löytyy kampylobakteeria kahdessa peräkkäisessä erässä?
Pitopaikan tuotantohygienia tarkastetaan ja parannetaan, tilalta tulevat erät teurastetaan päivän lopussa. Jatketaan kunnes 2 peräkkäistä erää negatiivisia.
Miten prosessihygieniaa valvotaan kampylobakteerin suhteen EU:n prosessihygieniavaatimuksen/mikrobikriteeriasetuksen mukaan?
Niskanahkanäytteet joista tutkitaan salmonella ja kampylo. Ei sovelleta pienteurastamoissa. Osa omavalvontaa, jos vaatimukset ei täyty pitää kiinnittää huomiota tuotantohygienian parantamiseen ja/tai raaka-aineen valintaan.
Mitkä elintarvikkeet ovat kampylobakteerin suhteen riskielintarvikkeita?
Tuore broilerin liha ja nahka, pastöroimaton maito ja tuorejuusto, broilerin ja naudan maksa sisäelimistä. Teoriassa myös tuoreista, sellaisinaan syötävistä vihanneksista (ristikontaminaatio, lintujen ulosteet).
Punainen liha harvoin kontaminoitunutta.
Ovatko kananmunat riskielintarvike kampylobakterin suhteen?
Ei yleensä, tosin luomumunintakanat usein kolonisoituneita
Kuinka suuri riski on saada kampylobakteeri pastöroidusta maidosta?
Pastörointi tuhoaa kampylobakteerit
Onko punainen liha riski kampylobakteerin suhteen?
Ei. kampyloa eläinten ulosteessa, mutta punainen liha harvoin kontaminoitunutta.
Miten kampylobakteerin ristikontaminaatiota voidaan ehkäistä?
Hyvä hygienia. Kypsennetyt ja raa’at tuotteet erillään, välineiden ja käsienpesu ja erityisesti pakkausten pohjalla olevan nesteen ja valmiiden tuotteiden kosketuksen esto.
Siipikarjan iho erittäin saastunutta!
Miten eri elintarvikkeiden käsittelyprosessit vaikuttavat kampylobakteeriin?
Ei lisäänny/kasva huoneenlämmössä (ei kasva <30C)
Säilyy kylmäsäilytyksessä (+4C-+8C)koko tuotteen myyntiajan broilerin lihasnesteessä, lihassa ja nahassa, maidossa tai maksassa
Pakastaminen alentaa kampylobakteerin pitoisuutta
Modifioidut kaasuatmosfäärit ja vakuumipakkaukset eivät juuri vaikuta inaktivoitumiseen
Mitkä ympäristötekijät alentavat kampylobakteerien määrä tai jopa tuhoavat sen?
Kuumennus: pastörointi tuhoaa, keittäminen/kypsennys 60C/10min
Kuivuminen
> 0,5% NaCl
0,05% askorbiinihappo
Klooraus
Gammasäteily
UV-säteily (pakkausmateriaalien, pintojen ja prosessiympäristön desinfektio)
- alhainen penetraatio elintarvikkeissa
Reaktiivinen artriitti
- niveltulehdus, joka kehittyy muualla elimistössä olevan bakteeritulehduksen sivutuotteena (samaan aikaan tai myöhemmin)
- Yleisin kampylobakterioosin jälkitauti (nuoret aikuiset, lapsilla harvinainen)
- Oireet kestävät yl muutaman viikon, joillakin voi kestää vuoden
- Niveltulehdus voi kroonistua, taudin eteneminen selkärankareuman tapaiseksi
Guillain-Barren syndrooma
- ääreishermostoa vaurioittava äkillinen autoimmuunisairaus (akuutti polyradikuloneuriitti)
- Potilas on yleensä sairastanut bakteeri- tai virustaudin ennen GB puhkeamista (kampylot yleisin)
- Toipuminen kk-vuosi
- Voi aiheuttaa kuoleman, työkyvyttömyyden, invaliditeetin
Kampylobakteerien tyypitysmenetelmät
PFGE
MLST
Kokogenomisekvensointi
Kampylobakteeri-infektio broilereilla
- broileriparvet saavat infektion horisontaalisesti: fekalinen altistuminen, yl yli 2-3 vk ikäisenä
- Infektio leviää nopeasti bioturvallisuuden pettäessä (linnusta toiseen) sekä juomaveden välityksellä.
- Suomessa matala c prevalenssi ruhojen pinnalla vrt muut euroopan maat
Broilerit kampylon reservuaari, mutteivät suora lähde
Ihmisten tautitapausten taustalla ovat
broilerit
muita: naudat (suora altistuminen, ympäristö, raakamaito), luonnonvaraiset linnut
