AMR Flashcards
AMR voi levitä
Suoraan (eläin&ihminen, ihminen&ihminen..)
Välillisesti (elintarvikkeet, juomavesi)
Tuotantoeläimet ovat minkä bakteerin merkittävä reservuaari
ESBL
Miten AMR leviämistä ehkäistään
- Estetään resistenttien kantojen muodostuminen (lääkkeiden käyttö ja päätyminen ympäristöön)
- estämällä biofilmien muodostuminen
- keittiöhygienia ja ruuan kuumennus
- seuranta edistää torjuntaa
- eläin-ihminen, ihminen-ihminen, elintarvike-ihminen/eläin tartunnat huomioitava tuotantotilalla, teurastamossa, elintarviketeollisuudessa
Mitä MRSA-tyyppejä on
HA-MRSA sairaalat
LA- MRSA tuotantoeläimissä (etenkin siat), vaatii suoran kontaktin, elintarvikkeet ei merkittävä tartuntareitti
CA-MRSA community aquired
Miten resistenssi leviää elintarvikeketjussa
- suorassa kontaktissa (eläinten kanssa työskentelevät ihmiset)
- Elintarvikkeiden välityksellä (tuotannon resistentit bakteerit ihmiseen elintarvikkeen avulla)
- Ympäristön välityksellä leviäminen (esim vesi)
Ratkaisuja post antibiotic eraan, jossa resistenssin kehtittäminen tekee lääkkeiden kehittämisen kannattamattomaksi:
- Vanhojen lääkeainemolekylien modifiointi
- Käytöstä poistetut lääkeaineet uudelleen käyttöön
- Uudet keinot, kuten faagiterapia
- Maltillinen lääkkeidenkäyttö, tehon säilytys
- Ennaltaehkäisy, infektioiden torjunta hygienian ja rokotusten avulla
Tietyt bakteerit kehittövät muita herkemmin resistenssin. Myös tietyille lääkeaineille syntyy resistenssiä herkemmin kuin toisille.
Resistenssistä koituvat seuraukset:
- Infektioiden torjunta ja hoito vaikeutuvat, voi vaikuttaa toimenpiteiden suorittamiseen
- Sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät
- Kustannukset kasvavat
- Syntyy uusia resistenssimekanismeja
Bakteerien mikrobilääkeresistenssimekanismit
- Mikrobilääkettä pumpataan solusta ulos
- Poriinikanavien sulkeminen estää lääkkeen pääsyn soluun
- Muuttamalla lääkkeen vaikutuskohtaa
- Tuottamalla lääkkeen tuhoavaa entsyymiä
Mikä nopeuttaa AMR leviämistä (bakteeritaso, ihmiselo, eri maat)
Resistenssin leviämistä nopeuttaa resistenssigeenien siirtyminen plasmidien, inserstioelementtien ja muiden liikkuvien elementtien avulla bakteerilta ja bakteerilajilta toiselle. + horisontaalinen geeninsiirto
- AMR leviää laajalle globaalin kaupan (elintarvikkeet), eläinten kuljetusten ja ihmisten liikumisen myötä. Ongelmat kaukana ab käyttöalueesta.
- Eri maiden välillä suuret erot hygieniassa, tuotantotavoissa (vieroitus, stressi jne) ja näistä aiheutuvien ongelmien korjaamisessa antibiooteilla.
Elintarvikepatogeenien AMR on lisääntynyt.
Ympäristön ja eläimien komensaalit voivat myös välittää resistenssigeenejä.
