Clostrisium botulinum

Question 1

C. botulinumin ominaisuudet?

Answer 1

Gram+
Itiöllinen
Tuottaa voimakasta neurotoksiinia kasvaessaan
Monimutkaiset ravintovaatimukset, huono kilpailija
Anaerobi
Maaperä- ja sedimenttibakteeri

Question 2

Botulinumneurotoksiinin ominaisuudet?

Answer 2

Tyypit A-B, ABEF sairastuttaa ihmisiä ja eläimiä, CD vain eläimiä

Metalliproteaasi

Voimakkain luonnollinen myrkky, aikuisen letaaliannos <100ng

Estää asetyylikoliinin eritystä -> veltto halvaus, myös CNS-oireita havaittu

Vesiliukoinen, hajuton, mauton

Tuhoutuu korkeassa lämpötiloissaja ympäristön vaikutuksesta (80C 20 min, 85C 5 min)

EI KUOLE PAKASTAMALLA

Question 3

Vertaile botulinum- ja tetanustoksiinien vaikutusmekanismeja

Answer 3

Botuliinitoksiini estää asetyylikoliinin vapautumisen hermosolu-lihassoluliitokseen, jolloin lihas ei pysty supistumaan -> löysä halvaus

Tetanustoksiini estää glysiiniä ja GABAa vapautumasta hermosolu-hermosolu väliin , joka estää lihasta relaksoitumasta -> jäykkä halvaus

Question 4

Missä elinkierron vaiheessa botulinumneurotoksiinia tuotetaan?

Answer 4

Kasvun ja stationäärivaiheen aikana

Question 5

Luettele botulismin eri muodot?

Answer 5

MYRKYTYS
- klassinen ruokamyrkytys/rehumyrkytys

TOKSIKOINFEKTIO

• vauvojen botulismi
• Aikuisten suolistoinfektio
• Haavainfektio

MUUT

• Iatrogeeninen muoto
• Inhalaatiomuoto

Question 6

Botulismin oireet?

Answer 6

Laskeva velttohalvaus: alkaa pään alueelta ja etenee raajoihin ja lopulta hengityslihaksiin -> kuolema tukehtumalla

Question 7

Montako tapausta vaaditaan botulismiepidemiaselvitystyön aloittamiseen?

Answer 7

1

Question 8

Kuinka botulismi diagnosoidaan?

Answer 8

Kliininen kuva: laskeva velttohalvaus, toksiinin osoittaminen potilaasta tai elintarvikkeesta ja bakteerin eristäminen tukee diagnoosia

Question 9

Mistä Suomessa voi saada ruokamyrkytysbotulismin?

Answer 9

Tyhjiöpakatusta lämminsavukalasta ja kotona säilötystä mädistä

Question 10

Kerro lyhyesti ruokamyrkytysbotulismista

Answer 10

Aiheuttajana C.botulinum ryhmät 1 ja 2 (toksiinit ABE)

Intoksikaatio

Kuolleisuus 5-10%

Epidemiat rajoittuneita ja pieniä (on myös poikkeuksia)

Yleisin lähde SUomessa kaupalliset tuotteet, muualla maailmassa kotitekoiset tuotteet

Question 11

Kerro lyhyesti imeväisbotulismista

Answer 11

C.botulinum tyhmä 1 (toksiinit A ja B)

infektiotauti <1v lapsilla

Kuolleisuus <1%

Ympöristöstä (pöly, hunaja, äidinmaidonkorvike) itiöitä elimistöön, germinaatio, kasvu ja toksiininmuodostus ohutsuolessa

Oireet: Ummetus, itku, heikko imurefleksi, kasvojen eleettömyys ja velttous

Nopea paraneminen, voi erittää kliinisesti terveestä kuukausia

DG: kliiniset oireet, bakteerin osoitus suolesta

Question 12

Onko aikuisten suolistobotulismi-infektio yleinen?

Answer 12

Ei, on hyvin harvinainen. Vastaa imeväisbotulismia, altistavina tekijöinä mm. ab-kuurit, suolistokirurgiat, lähteinä joskus pähkinävoi ja vaahterasiirappi

Question 13

Mikä on haavabotulismi?

Answer 13

Botulismi-infektio haavan välityksellä. Kuolleisuus <5%, Yleistynyt ruiskuhuumeiden käyttäjillä, johtuu huonosta hygieniasta ja heroiinin itiökontaminaatiosta. Hoitona haavahoito ja antitoksiini.

Question 14

Miten elintarvikkeesta tulee C.botulinumin suhteen turvallisuusriski?

Answer 14

1. Raaka-aineissa on itiöitä
2. Itiöt selviävät kuumennuksesta, kilpailijat kuolevat
3. Kasvulle suotuisat olosuhteet (hapeton pakkaaminen/hapettomat taskut, vähän tai ei lainkaan lisäaineita tai suolaa, lämpötila >3C
4. Elintarviketta ei kuumenneta tai kuumennetaan vain vähän ennen syömistä (säilykkeet, valmisruuat)

Question 15

Missä C.botulinumin itiöitä esiintyy luonnossa?

Answer 15

Vahtelee alueittain (esiintyvyys, itiöpitoisuus, vallitsevat toksiinityypit)

Suomessa: Maaperässä 30% (hunajatarhojen läheisyys), ryhmät 1 (AB) ja 2 (E), vesistöjen sedimenteissä 60-90% (meri, järvet, kalankasvattamot) ryhmä 2 (E)

Question 16

Missä C.botulinumia esiintyy eläimissä?

Answer 16

Kalojen pinnassa ja suolistossa 15-20%
Kotieläinten ulosteessa 5-60%
Mehiläisissä 10%

Question 17

Millaisissa elintarvikkeiden raaka-aineissa C.botulinumia esiintyy?

Answer 17

Suomessa vihanneksissa 0%
Sienet 0-67% (UK)
Punainen liha Suomi 0%
Siipikarjan liha 0%
Kala Suomi 20-40%, äyriäiset 8-60% (Ranska, Kanada)
Kalan mäti 4-14% Suomi
Hunaja 2-26% (Suomi7%)

Question 18

Millaisissa prosessoiduissa elintarvikkeissa C.botulinumia esiintyy?

Answer 18

Tyhjiöpakattu lämminsavukala 3-7% (suomi)
Savukala 1-5% (USA,UK)
Savustettu kalkkunanliha 2% (USA)
Einekset 0-2%
Tyhjiöpakatut kasvismakkarat 35% (SUomi)

Question 19

Miten Ryhmän 1 botuliinin ja ryhmän 2 botuliinin itiöiden lämmönkestävyys eroaa toisistaan?

Answer 19

Ryhmä 1 lämmönkestävämpi kuin ryhmä 2

Ryhmä1: Vaatii steriloinnin, D100C 10-25min/ D121C 0,1-0,2min, 12D konsepti säilykkeille

Ryhmä 2 saattaa selvitä pastöroinnista muttei steriloinnista, D100C<0,1min, D121<0,001min, 6D-konsepti valmisruuille

Question 20

Millaiset ovat Ryhmän 1 C.botulinumin kasvuolosuhteet elintarvikkeessa?

Answer 20

T> 10-12C
pH > 4,6
Aw> 0,94
NaCl <10%
Eh <30mV
Ovat proteolyyttisiä

Question 21

Millaiset ovat Ryhmän 2 C.botulinumin kasvuolosuhteet elintarvikkeessa?

Answer 21

T>3-5C
pH>5
Aw>0,97
NaCl<5%
Eh <30mV
Ovat ei-proteolyyttisiä vaan sakkarolyyttisiä

Question 22

Kuinka lämpötila vaikuttaa ryhmän 2 kantojen toksiinintuotantoon?

Answer 22

Korkeampi lämpötila (3C-10C) nopeuttaa toksiinin tuotannon alkua
Kuumennus pidentää lag-faasia, myös pH ja aw vaikuttaa. Yksikin itiö on riski, sillä saattaa germinoitua

Question 23

Millaiset tuotteet ovat riski C-botulinumin suhteen?

Answer 23

Matalahappoiset tuotteet
Kotisäilykkeet
Pakatut ja säilyvät einekset
Fermentoidut tuotteet
Liha,kala, vihannekset
Käsitellyt tuotteet

Question 24

Mikä yleensä on c.botulinum-epidemioiden taustalla?

Answer 24

Käsittelyvirhe, esim. riittämätön kuumennus, fermentoinnin epäonnistuminen tai riittämätön kylmäketju

Question 25

Kuinka C.botulinumin riskiä voidaan hallita?

Answer 25

• Itiöt voidaan tuhota lämpökäsittelyllä (säilykkeet 12D, 121C 2,4min tms, valmisruuat 6D, 90C 10 min tjsp=)

-Lämpökäsittelystä selvinneiden itiöiden germinaatioon, kasvun ja toksiinintuotannon hallinta
pH <4.6 R1 tai <5.0 R2
aw <0.94 R1 tai <0,97 R2
t <10-12C (R1) <3C (R2)
säilöntäaineet (nitriitti,nitraatti yms.)

Toksiinin tuhoaminen 80C 20 min tai 85C 5 min

Question 26

Mitä uusia riskejä liittyy Botulismin torjuntaan?

Answer 26

Ruoka- ja terveystrendit
Uudet raaka-aineet ja tuotteet
Ruuan valmistus- ja jakeluketjujen pituus
Vaihtelu tuottajien tietotaidossa ja etiikassa
Kiertotalous

Question 27

Mitä tauteihin ja bakteereihin liittyviä haasteita liittyy botulismin torjuntaan?

Answer 27

Bakteerien diversiteetti kasvaa
Neurotoksiinien diversiteetti
Lisääntyneet suolistoinfektiot
lieväoireiset tapaukset
Mikrobilääkeresistenssi
Immuniteetti ja oireeton erittäminen
iatrogeeniset epidemiat