Interaktioner og bivirkninger Flashcards

1
Q

Angiv bivirkninger af acetylsalicylsyre.

A

Giver hurtigt symptomer –> opkastning, øresusen, hørenedsættelse, svimmelhed, forvirring, uro, svedeture

Stimulerer respirationscentret i hjernen –> hyperventilation –> initialt respiratorisk baseose som senere afløses af massiv metabolisk acidose

Hæmostasen påvires ved kraftig fald i koagulationsfaktorer

Svære tilfælde –> spontanblødninger

Kronisk overdosering hos ældre –> feber, konfusion, faldtendens osv.

Reyes syndrom –> sjældent, børn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv behandling ved overdosering med acetylsalicylsyre.

A

Aktivt kul evt. ventrikelaspirere –> reducere absorptionen

Omgående indlæggelse og i.v. indgift af isoton natriumhydrogenkarbonat (3-4 L over 24 timer) –> modvirke acidosen og alkalinisere urinen (til pH 7,5-8) for at øge eliminationen - hypokaliæmien skal korrigeres

Dialyse kan blive aktuel

Gastritis/ulcus symptomer –> protonpumpehæmmer (symptomatisk behandling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Paracetamol overdosering

Overvej, hvorledes den toksiske effekt evt. Kan influeres af:
Anden sygdom, brug af andre lægemidler, tobaksrygning, alkoholforbrug

A

Den individuelle sårbarhed for paracetamolforgiftning er meget forskellig

Indtagelse af stoffer der inducerer cytokrom P450 (barbiturater, antiepileptika, ethanol) øger risikoen

Dårlig ernæringstilstand fører til nedsatte glutationdepoter –> øger risiko for forgiftning

Rygning –> glutation = antioxidant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En mand med høfeber behandles med antihistamin. Manden er stort set rask, men har let hypertension, som behandles med thiazid diuretika.

Angiv en inddeling af antihistaminer.

A

Klassiske (sederende antihistaminer) –> H1-receptoren, muskarine, 5-HT2, D2, alfa-adrenoceptor

Non-sederende –> H1-receptoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn almindelige bivirkninger til behandling med H1-antihistaminer

Angiv en bivirkning, som man skal være særligt på vagt overfor.

A

Sedation –> de non-sederende er ved høje doser

Antikolinerg –> mundtørhed, akkomodationsparese

Antiserotonerg

Antiadrenerg (svagr blokade)

QT-forlængelse (!!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En patient i fast behandling med warfarin får pludselig blødningsepisode i forbindelse med start på behandling med amiodaron.

Angiv en mulig årsag til blødningsepisoden

A

Nedsat metabolisme af warfarin pga. hæmning af CYP2C9 –> højere koncentration af warfarin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn almindelige bivirkninger til behandling med amiodaron.

A

Blåfarvning af huden og øget solfølsomhed –> kræver kraftig solbeskyttelse

Hepatitis og transaminaforhøjelse (seponering)

Thyroideabivirkninger –> hypotyreose eller hypertyreose - kan optræde mange måneder efter seponering

Neuropati

GI forstyrrelser

Lungefibroselignende allergisk alveolitis (alvorligste) –> dyspnø, hoste og nedsat diffusionskapacitet

Corneaaflejringer –> lokalgener, hvis synes påvirkes må opticusneuropati mistænkes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En patient i fast behandling med warfarin får pludselig blødningsepisode i forbindelse med start på behandling med amiodaron.

Patienten er af egen læge lige sat i behandling med citalopram for en depression. Kan denne oplysning influere på forløbet?

A

SSRI forlænger blødningstiden –> påvirkning af trombocytterne (hæmmende pga. fald i mængden af serotonin)

Dvs. øger IRN –> additiv effekt på antikoagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ældre kvinde med diabetes og hjertesygdom indlægges med ildebefindende. Ved ankomst findes EKG-forandringer. Kvinden har netop haft luftvejsinfektion, behandlet med chlarithromycin.

Hvad kan forklare patientens symptomer?

A

Clarithromycins bivirkninger:

Reversibelt høretab efter i.v. af store doser erytromycin + ventrikulær arytmi og forlænget QT-interval

Dvs. stoffet kan i sig selv medføre arytmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ældre kvinde med diabetes og hjertesygdom indlægges med ildebefindende. Ved ankomst findes EKG-forandringer. Kvinden har netop haft luftvejsinfektion, behandlet med chlarithromycin.

Patienten oplyser, at hun lige har været i behandling for en svampeinfektion.

Hvilken betydning kan denne oplysning have for ovenstående forløb?

A

Azoler hæmmer CYP-enzymerne

Makrolid (clarithromycin) udskilles dels i aktiv form via galden og delvis metabolisering i leveren via CYP3A4, få procent udskilles uomdannet renalt

Pt. har andre risikofaktorer for QT-forlængelse fx diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly