Insuficiência Respiratória II

Question 1

Quando é possível fazer diagnóstico de insuficiência respiratória?

Answer 1

Identificado a partir da gasometria com alteração parciais dos gases

Não se usa oximetria, por ela demorar muito para demonstrar alteração

Question 2

O que significa se o paciente tiver a PO2< 60mmHg?

Answer 2

É considerada insuficiência respiratória

PCO2>50 mmHg pode ocorrer . pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos.

Question 3

O que acontece com a curva de saturação da Hb quando a PO2 fica abaixo de 60mmHg?

Answer 3

Até 60 conseguimos manter adequada oxigenação tecidual por um período de tempo. Após, altera a característica surgindo risco de hipóxia

Question 4

Quais são os valores normais de pH na gasometria ?

Answer 4

pH: 7,35 -7,45

Question 5

Quais são os valores normais de pCO2 na gasometria ?

Answer 5

pCO2: 35-45 mmHg

Question 6

Quais são os valores normais de pO2 na gasometria?

Answer 6

pO2: 80-100 mmHg

Question 7

Quais são os valores normais de SO2 na gasometria?

Answer 7

SO2: 96-98%

Question 8

Quais são os valores normais de BE na gasometria?

Answer 8

BE: -2/+2

Question 9

Quais são os valores normais de HCO3 na gasometria?

Answer 9

HCO3: 22-24 mEq/L

Question 10

Como é feita a classificação fisiopatológica da insuficiência respiratória?

Answer 10

Tipo I: Pulmonar

Tipo II: Extra-pulmonar

Tipo III: Mista

Question 11

O que causa a insuficiência respiratória do tipo I?

Answer 11

Problemas pulmonares (ou alvéolo-capilar) com hipoxemia

A ventilação não está alterada

Question 12

O que está alterado na insuficiência respiratória tipo I?

Answer 12

Difusão do gás e seu transporte:

Pneumonia, atelectasias, edema pulmonar, embolia pulmonar, afogamento, DPOC em exacerbação

Question 13

Quais são os dois tipos insuficiência respiratória tipo I?

Answer 13

Distributiva

Difusional

Question 14

O que acontece na insuficiência respiratória do tipo distributiva?

Answer 14

Tem ventilação, mas não tem circulação

Gera espaço morto

Question 15

O que acontece na insuficiência respiratória do tipo distributiva?

Answer 15

Doença dificulta a passagem do oxigênio para o sangue , gerando shunt

Question 16

Como fica a PaO2?

Answer 16

Diminuída ou normal, pois tem um aumento da ventilação

Question 17

Como fica a pCO2 na insuficiência respiratória tipo I?

Answer 17

Pode estar normal inicialmente por um mecanismo compensatório de hiperventilação, ou seja, aumenta-se a FR para tentar vencer essa baixa pO2

Question 18

O que está alterado na insuficiência respiratória tipo II?

Answer 18

Por problemas extrapulmonares, como hipercapnia

Tem alteração da ventilação, em que ocorre a falência respiratória por não conseguir expandir adequadamente os pulmões e a caixa torácica

Question 19

Quais são os tipos de insuficiência respiratória tipo II?

Answer 19

Neuromuscular

Restritiva

Obstrutiva

Question 20

Como fica a PO2 nas insuficiência do tipo II?

Answer 20

Diminuída

Question 21

Como fica a PCO2 nas insuficiência do tipo II?

Answer 21

Aumentada

Question 22

O que é a insuficiência respiratória tipo III?

Answer 22

Combinação de tipo I e II

Question 23

Como fica a PO2 nas insuficiência do tipo III?

Answer 23

Diminuida

Question 24

Como fica a PCO2 nas insuficiência do tipo III?

Answer 24

Aumentada

Question 25

O que é P(A-a)O2?

Answer 25

Diferença de concentração de O2 no alvéolo e no capilar arterial

Por isso que essa diferença é grande, posto que há um bloqueio entre o capilar e o alvéolo

Question 26

Como fica a P(A-a)O2 na insuficiência tipo I e tipo III?

Answer 26

Aumentada

É a diferença de concentração de O2 no alvéolo e no capilar arterial

Por isso que essa diferença é grande, posto que há um bloqueio entre o capilar e o alvéolo

Question 27

Como fica a P(A-a)O2 na insuficiência respiratória tipo II?

Answer 27

Normal, pois não é problema de difusão nem de obstrução e sim, de ventilação

Question 28

O que é o gradiente alvéolo capilar?

Answer 28

Diferença entre o ar inspirado e o oxigênio no sangue, existe a diferença pelo shunt fisiológico -> concentração no alvéolo é 104 e no sangue 98. Importante para diagnosticar tipos de IR: shunt, ventilação, difusão

Question 29

O que significa quando o gradiente alvéolo capilar está normal?

Answer 29

Ventilação, espaço morto

Question 30

O que significa quando o gradiente alvéolo capilar está anormal?

Answer 30

Difusão, shunt

Question 31

Como é a clínica da insuficiência respiratória aguda?

Answer 31

Pode ocorrer por diferentes mecanismos patológicos: asma, lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório do adulto, bronquite viral aguda

Question 32

Qual é a apresentação da gasometria da insuficiência respiratória aguda?

Answer 32

pH: diminuído

pCO2: aumentado

pO2: diminuído

HCO3: normal

Question 33

Como é a apresentação crônica da insuficiência respiratória?

Answer 33

Apresentam compensação renal (excreta mais hidrogênio e absorvendo mais bicarbonato mantendo o pH) e hematológica>:: DPOC, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar

Question 34

Qual é a apresentação da gasometria da insuficiência respiratória crônica?

Answer 34

pH: normal, levemente diminuído

pCO2: aumentado

pO2: diminuído

HCO3: aumentado

Compensação renal: excreta H+ para aumentar o pH plasmático e reabsorve HCO3 que se combina com o H+ livre e aumenta o pH

Question 35

Como é a gasometria da insuficiência respiratória agudizada?

Answer 35

pH: diminuído

pCO2: aumentado

pO2: diminuído

HCO3: aumentada

Question 36

Quais são os sinais e sintomas de que o paciente está com hipoxemia?

Answer 36

Confusão mental

Grande inquietação

Agressividade

Taquicardia

Hipertensão arterial

Vasoconstrição periférica

Cianose (em fase inicial)

Bradicardia (em fase inicial)

Question 37

Quais são os sinais e sintomas de que o paciente está com hipercapnia?

Answer 37

Sonolência

Desorientação

Cefaleia

Tremores

Taquicardia …

Question 38

Qual é o tratamento da hipoxemia?

Answer 38

Ofertar oxigênio

Question 39

Qual é o tratamento da hipercapnia?

Answer 39

Suporte ventilatório