5- Alterações Valvulares - Estenose mitral Flashcards
Como é o sopro da estenose mitral?
Rufar diastólico final de timbre baixo
Quais são os sintomas da estenose mitral?
Dispneia
Fadiga
Hemoptise
Palpitações, batimentos cardíacos rápidos
Pode apresentar sintomas neurológicos
Quais são as causas (etiologia) da estenose mitral?
Mais comum é sequela da cardiopatia reumática (sintomas se desenvolvem depois de 20 anos)
Ocasionalmente por lesões congênitas ou depositos de cálcio
Tumores atriais podem causar obstrução intermitente da valva mitral
Como ocorrem as alterações patológicas reumáticas?
Espessamento, fibrose, retração e fusão das cúspides
Encurtamento e fusão das cordas tendíneas
Vegetações ao longa da linha de fechamento das cúspides
Calcificação
O que é vegetação?
Relacionado com pericardites
Bactérias fazem vegetações
Como é a fisiopatologia da estenose mitral?
Redução da área valvar
Aumento da pressão no AE
Aumento do gradiente diastólico entre AE e VE
Dilatação, hipertrofia e fibrose atrial (com o passar dos anos)
Desenvolvimento de trombos (pois o fluxo pode ser mais lento, acumulando coágulos, podendo gerar embolismo)
Fibrilação atrial
O que é gradiente diastólico entre AE e VE?
Diferença de pressão
Qual é o valor de da diferença da pressão no AE e AD?
Não tem diferença de pressão
Pode ser negativa, até 4mmHg
Quais são as repercussões pulmonares devido a estenose mitral?
Vasoconstrição pulmonar reativa
Hipertrofia da camada média arterial e venosa, mas também dilatação da luz arterial e venosa
Isso gera elevação da resistência vascular pulmonar e da pressão arterial pulmonar (dificulta esvaziamento do VD)
Eleva pressão do AD
Edema no interstício e redução da complacência pulmonar
Hemossiderose (deposito nos alvéolos)
Hipertrofia, dilatação e falência do VD
Por que ocorre falta de ar, hemoptise (tosse de sangue) e ortopnéia em pacientes com estenose mitral?
Devido a elevação da pressão atrial esquerda, venosa pulmonar e capilar pulmonar
Por que ocorre palpitações em pacientes com estenose mitral?
Aumento do AE predispõe a arritmias
Quais são os sintomas neurológicos que podem ocorrer na estenose mitral?
Dormência ou fraqueza nas extremidades
Perda repentina da visão
Dificuldade de coordenação
Por que pode ocorrer sintomas neurológicos na estenose mitral?
Dilatação do AE
Estase do fluxo (estagnação do sangue) pode levar a embolismo
Como é o sopro na estenose mitral?
Sopro diastólico, devido ao fluxo turbulento através do orifício estreitado da mitral
Qual é a manifestação mais comum percebida pelo paciente com estenose mitral?
Tosse, devido ao edema pulmonar
