Anemias II

Question 1

O que significa VCM?

Answer 1

Volume corpuscular médio (tamanho da hemácia)

Question 2

O que significa HCM?

Answer 2

Hemoglobina corpuscular média (quantidade de hemoglobina dentro da células)

Question 3

Como são caracterizadas a morfologia do VCM?

Answer 3

Microcítica: VCM diminuído (menor que 77 fL)

Macrocítica: VCM aumentado (maior que 95 fL)

Normicítica: VCM normal

Question 4

Como são caracterizados o HCM?

Answer 4

Normocrômica

Hipercrômica: HCM aumentado (maior que 33 pg)

Hipocrômico: HCM diminuído (menor que 26 pg)

Question 5

O que leva a anemia microcíticas (VCM diminuído)?

Answer 5

Refletem defeitos na produção das hemoglobinas

No grupo Heme, a causa mais comum é a falta de ferro ou do seu metabolismo (doença inflamatória, sideroblástica ou intoxicação por chumbo

Na globina, talassemias

Question 6

O que leva a anemia macrocíticas (VCM aumentado)?

Answer 6

Megaloblásticas

Não-megaloblásticas

Question 7

Quais são as características morfológicas das megaloblásticas?

Answer 7

Macrocitose

Alterações da cromatina

Hipersegmentação dos neutrófilos

Question 8

O que pode causar as não-megaloblásticas?

Answer 8

Normalmente por falência medular (aplasias, infiltração por leucemias, tumorais, mielofibrose)

Mais raramente por doenças hepáticas e hipotireoidismo

Question 9

Qual é a principal causa de anemia megaloblástica?

Answer 9

Deficiência de b12 e folato (síntese de RNA é normal, mas a divisão celular é prejudicada)

Question 10

Quanto mais basófilo o citoplasma, ______hemoglobina tem

Answer 10

Menos hemoglobina tem

Mais ácido, mais hemoglobina

Question 11

Quais são as causas das anemias normocíticas (de tamanho normal)?

Pensar principalmente nas doenças crônicas

Answer 11

Hiperesplenismo

Doenças hemolíticas

Doenças das membranas

Doenças hepáticas e renais

Endocrinopatias (hipotireoidismo)

Associação de deficiência de ferro, b12 e folato

Question 12

Do que depende o quadro clínico das anemias?

Answer 12

Variável de acordo com o tempo de instalação

Anemias agudas são mais sintomáticas

Question 13

Quais são os sintomas da anemia?

Answer 13

Tudo o que estiver relacionado com transporte de gases, já que isso é a função da hemoglobina

Hipóxia: cefaleia, vertigem, zumbidos, fraqueza muscular

Question 14

Quais são os mecanismos compensatórios da anemia?

Answer 14

Cardiovascular e Respiratório

Sendo os principais: aumento do volume-minuto cardíaco; redução da resistência vascular sistêmica global; redistribuição do fluxo sanguíneo para os diferentes tecidos; diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio

gera dispneia, taquicardia, palpitação

Question 15

O que é importante na anamnese em relação a anemia?

Answer 15

Idade (espera diminuição em idosos)
Sexo (fluxo menstrual, gestão...)
Etnia (anemia falciforme)
Dieta (deficiências vitaminosas)
Drogas
Infecções
Doenças sistêmicas (lupus, artrite...)
Antecedentes familiares

Question 16

Quais dados do exame físico podem levar a uma anemia?

Answer 16

Sinais de compensação CV: sopro sistólico, taquicardia

Pele: Icterícia (hemolítico), petéquias e hematomas, hiperpigmentação (falconi)

Boca: glossite, queilite angular

Mãos: alterações ósseas (fanconi)

Unhas e cabelos (carenciais)

úlceras de membros (anemia hemolítica crônica)

Esplenomegalias (pois baço é que destrói)

Fenótipos de doenças congênitas

Sinais de doenças sistêmicas

Question 17

Quais são os achados em uma anemia hemolítica?

Answer 17

Redução das hemoglobinas

Aumento de reticulócitos

Aumento de bilirrubina indireta

Acolia fecal

Colúria

Icterícia

Question 18

O que são anemias carenciais?

São anemias verdadeiras

Answer 18

Anemias devido a deficiência de ferro, vitamina B12 ou de ácido fólico

Question 19

Qual é a causa mais comum de anemia no mundo?

Answer 19

Anemia ferropriva

Incide mais nas mulheres de idade fértil e em crianças

Question 20

O que acontece em relação a classificação laboratorial na anemia ferropriva?

Answer 20

Anemia hipocrômica microcítica

Ou seja, os 3 índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM) estão diminuídos

Diminuição da taxa de Hb e Ht

Reticulócitos normal

Question 21

Como aparece o esfregaço sanguíneo da anemia ferropriva?

Answer 21

Microcitose e hipocromia (anel bem fininho)

Aspecto provocado por defeito na síntese da hemoglobina

Question 22

Onde é feita a absorção do ferro?

Answer 22

No intestino delgado

Question 23

Quando ocorre um aumento da perda de fezes nas mulheres?

Answer 23

Durante a menstruação

Question 24

Qual ferro de acordo com a sua origem é o mais reabsorvível?

Answer 24

Animal (heme) é mais absorvível que o mineral

Question 25

Como o ferro circula no sangue?

Answer 25

Junto a hemoglobina

Question 26

Como ocorre o início da anemia ferroprívia?

Answer 26

Aparecimento insidioso e gradual

Question 27

Qual é o quadro clínico da anemia ferroprívia?

Answer 27

Palidez, cansaço, cefaleia, tonturas, zumbido no ouvido, alterações visuais, dispneia, palpitação e taquicardia, claudicação intermitente e baixo rendimento no trabalho

Question 28

Quais são os sintomas mais específicos que podem ocorrer na anemia ferroprívia?

Answer 28

Gastrite atrófica, glossite e atrofia papilar, coiloníquia, estomatite e queilite angular

Question 29

O que é a síndrome de Plummer-Vinson ou de Paterson-Kelly?

Answer 29

Glossite + disfagia + falta de ferro

Question 30

Qual é o maior problema da anemia ferroprívia em crianças?

Answer 30

Influencia muito o cognitivo dessa criança

Anormalidades cognitivas em crianças e o PICO: complusão de ingerir terra, argila e cabelo

Pagofagia (ingestão de gelo)