2- Doença Coronariana

Question 1

Qual é a porcentagem de oxigênio entregado ao coração pelas coronárias?

Answer 1

70%

Question 2

Como ocorre a regulação da função intrínseca?

Answer 2

Regulação intrínseca

Pré-carga

Pós-carga

Regulação extrínseca

Question 3

Como ocorre a regulação intrínseca da função cardíaca?

Answer 3

Força de contração está relacionada com o grau de estiramento das fibras musculares

Question 4

O que é pré-carga?

Answer 4

Extensão do estiramento das paredes ventriculares

Depende do volume diastólico, portanto, do retorno venoso

Question 5

O que é a pós-carga?

Answer 5

Pressão no VE que deve ser alcançada para vencer a pressão na aorta e promover o movimento do sangue

Question 6

Como é a regulação extrínseca da função cardíaca?

Answer 6

Depende do sistema nervoso simpático e parassimpático, que afetam volume e frequência e regulam a PA, os níveis de oxigênio, CO2 e pH

Question 7

Como ocorre a regulação do fluxo coronariano?

Answer 7

Permeabilidade das artérias epicárdicas, musculares e dos capilares

Regulação metabólica mediante a hiperemia produzida pelo NO, prostaglandinas, adenosina e canais de potássio

Fatores endoteliais

Controle neural

Question 8

Como fatores endoteliais regulam o fluxo coronariano?

Answer 8

NO é liberado por acetilcolina, trombina, agregação plaquetária, histamina, bradicinina e stress de cisalhamento

Question 9

Qual é função do NO liberado?

Answer 9

Vasodilatação, redução da adesão plaquetária, da circulação de citocinas, do recrutamento das células inflamatórias, do fator tecidual e da formação de macrófagos

Question 10

Como é feito o controle do tônus vascular?

Answer 10

Óxido nítrico, que estimula o relaxamento das células musculares lisas, inibe a adesão plaquetária e a proliferação celular na iíntima e migração leucocítária

Question 11

Qual substância é responsável pela adesão e agregação plaquetária?

Answer 11

Trombina e antitrombina III, fator tecidual inibidor, tombomodulina, ativador tecidual dos plasminogênios

Question 12

Qual é a função do endotélio?

Answer 12

Regula a função cardíaca e o tônus vasomotor

Ajusta a permeabilidade vascular

Preserva a fluidez sanguínea, desempenhando um papel importante na homeostase cardiovascular

Question 13

Como ocorre a arteriosclerose?

Answer 13

Hipertrofia da túnica íntima e da túnica média

Substituição das células lisas por colágeno e depósito de cálcio na túnica média

Gera redução da elasticidade e aumento da resistência ao fluxo

Question 14

O que é a aterosclerose?

Answer 14

Deposito de material nas paredes e formação de placas

Question 15

Como ocorre a aterosclerose?

Answer 15

Placas se formam a partir do acúmulo de gorduras (que sofrem oxidação).

LDL oxidado estimula da proliferação de macrófagos na íntima e proliferação de células musculares na média

Question 16

O que as placas causam?

Answer 16

Reduzem a elasticidade

Provocam estreitamento luminal

Question 17

O que são as estrias gordurosas?

Answer 17

Lesões iniciais caracterizadas por acúmulo de colesterol em macrófagos (células espumosas)

Question 18

O que acontece com as estrias gordurosas na presença de subtipos de linfócitos mais inflamatórios?

Answer 18

Produz uma inibição da síntese de colágeno pelas células musculares lisas, maior liberação de enzimas inflamatórias pelos macrófagos, gerando uma placa lipídica vulnerável

Question 19

O que as citocinas e enzimas proteolíticas liberadas pelos macrófagos fazem?

Answer 19

Citocinas amplificam a inflamação

Enzimas proteolíticas degradam o colágeno e outros componentes teciduais

Question 20

O que estresse de cisalhamento pode causar?

Answer 20

Lesões em locais de desvio de fluxo e áreas de turbulência

Question 21

Quais são as substâncias prejudiciais da função endotelial?

Answer 21

Antagonistas da sintase endotelial do óxido nítrico (NOS)
Citocinas inflamatórias
E-selectina e P-selectina, TNF, inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI1)…

Question 22

Qual é o sintoma mais comum associado à doença arterial coronariana?

Answer 22

Dor torácica

Question 23

Como é caracterizada a dor torácica relacionada a doença coronariana?

Answer 23

Em geral, descrita como dor surda e frequentemente pode irradiar-se braço abaixo ou para o queixo

Ela não piora com ima inspiração profunda e pode estar associada à falta de ar, diaforese, a náuseas e vômito

Esse complexo sintomático todo é denominado angina de peito

Question 24

Como é feita a classificação da angina?

Answer 24

Conforme o fator precipitante e a duração dos sintomas

Question 25

O que é angina estável?

Answer 25

Quando a dor ocorre apenas com o exercício, tendo sido estável por um período de tempo longo

Question 26

O que é angina instável?

Answer 26

Quando a dor ocorre em repouso

Question 27

O que acontece se a dor torácica persistir sem interrupção por períodos prolongados e já tenha ocorrido lesão irreversível de miócitos?

Answer 27

Infarto do miocárdio

Não importa o fator precipitante

Question 28

O que pode aparecer em paciente com doença arterial coronariana ao exame físico?

Answer 28

Pode ter uma quarta bulha, ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva e choque

Contudo, diagnóstico inicial se baseia na história do paciente