🟠Disfunções do Estômago III

Question 1

Por que é recomendado não tomar refrigerante quando tem gastrite?

Answer 1

Por causa do gás, que dificulta o processo de digestão

Question 2

Quais são as manifestações clínicas da gastrite aguda?

muito inespecífica

Answer 2

Assintomática

Dor epigástrica variável

Naúseas, vômitos

Hemorragia - hematêmeses, melena

Question 3

Qual é o tratamento da gastrite aguda?

Answer 3

Redução da acidez gástrica (omeprazol, i.e.)

Suspensão do agente etiológico (seja bactéria, seja AINES…)

Question 4

Qual é a etiologia da gastrite crônica?

Answer 4

Também é multifatorial

H. pylori 
Imunológicas: autoimune 
Tóxicas: álcool
Pós-cirúrgicas: reflexo entero-gástrico 
Motoras e mecânicas...

Question 5

Quais são as fases da gastrite crônica?

Answer 5

Fase 1- Gastrite superficial

Fase 2- Gastrite atrófica

Fase 3- Atrofia gástrica

Question 6

O que acontece na fase 1 -gastrite superficial?

Answer 6

Alterações lâmina própria

Edema e infiltrados celulares

Glândulas intactas

Question 7

O que acontece na fase 2- gastrite atrófica?

Answer 7

Atinge mais profundamente a mucosa

Infiltrado inflamatório se estende

Question 8

O que acontece na fase 3- atrofia gástrica?

Answer 8

Mucosa fina, vasos visíveis

Sem infiltrado inflamatório

Perdas das estruturas glandulares

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da gastrite crônica?

Answer 9

Poucos sintomas

Náuseas, vômitos

Desconforto epigástrico

Hipocloridria

Anemia perniciosa

Question 10

No que a gastrite crônica ativa pode se desenvolver?

Answer 10

Gastrite Atrófica Multifocal

Gastrite Antral

Depende dos fatores envolvidos, da cepa da bactéria..

Question 11

O que é gastrite atrófica multifocal?

Answer 11

Gastrite em todo o estômago

Diminui produção de ácido clorídrico por que destrói todo o estômago

Question 12

Como a gastrite atrófica multifocal se manifesta habitualmente?

Answer 12

Cancro gastro (câncer)

Úlcera gástrica

Linfoma

Question 13

O que é gastrite antral?

Answer 13

Bactérias só no antro

Question 14

O que a gastrite antral causa?

Answer 14

Aumento da produção de ácido clorídrico e isso gera a úlcera duodenal

Question 15

O que são úlceras?

Answer 15

Lesões crônicas, geralmente solitárias, que ocorrem em qualquer lugar do TGI que esteja exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidos

Question 16

Quando ocorre as úlceras?

Answer 16

Quando a agressão tecidual é muito intensa

Question 17

Em qual local ocorre a úlcera duodenal?

Answer 17

Em cerca de 90% na primeira porção

Mais comum em jovens (20 a 40 anos), pois está muito associada a H. pylori

Question 18

Em qual local ocorre a úlcera gástrica?

Answer 18

60% no antro, 25% na pequena curvatura

Acima de 40 anos (pico 60 anos), por metaplasia

Úlcera gástrica secundária a H. pylori geralmente é por pangastrite

Question 19

Por que toda a úlcera gástrica deve ir para biópsia?

Answer 19

Porque ela tem maior probabilidade de ser um tumor, que não irá se cicatrizar com omeprazol

Question 20

Quais são os fatores etiológicos das úlceras?

Answer 20

O mesmo da gastrite

H. pylori
AINES…

Pois a úlcera é uma agressão maior as estruturas da mucosa gástrica

Question 21

O que a pangastrite causa em relação ao ácido clorídrico?

Answer 21

Tende a diminuir a produção de ácido clorídrico porque destrói as células epiteliais

Forma úlcera gástrica

Question 22

Quais são os sintomas da úlcera?

Answer 22

É inespecífico (síndrome dispépticas)

Na úlcera gástrica, pode ter dor logo após as refeições associado a náusea e perda de peso

Na úlcera duodenal, pode ter dor 2,3 horas após as refeições
Noturna e que melhora com a alimentação

Question 23

Quais são as complicações da úlcera?

Answer 23

Hemorragia GI (mais frequente)

Perfuração

Obstrução gástrica (menos frequente)

Question 24

O que acontece se tiver uma hemorragia da submucosa?

Answer 24

É tão vascularizado que o paciente pode morrer

Em idosos, mortalidade devido a hemorragia digestiva alta associada a úlcera é de 25%

Question 25

O que pode causar obstrução gástrica?

Answer 25

Quando ocorre doença crônica e cicatrização constantemente

É raro

Question 26

Como ocorre a cicatrização de lesão grave?

Answer 26

Não cicatriza normalmente

Cicatriza a partir de colágeno e fibroblasto, formando lesão cicatricial

Question 27

Quando se indica a endoscopia em pacientes com dor epigástrica?

Answer 27

Idade superior a 45/55 anos

Com sinais de alarme

Refratário ao tratamento clínico

Sempre biopsiar úlcera gástrica (devido ao risco de CA)

Question 28

Quais são as doenças que fazem parte da Doença Mucosa associada ao estresse (DMAE)?

Answer 28

Úlcera de Rokitansky - associada a síndrome de Cushing- hipertensão intracraniana gera estímulo vagal (?)

Úlcera Curling- em grandes queimados - devido a hipovolemia

Question 29

O que é síndrome de zollinger-ellison?

Answer 29

É a manifestação clínica do gastrinoma, decorrente da super produção de gastrina

Question 30

Quando se deve suspeitar de gastrinoma?

Answer 30

Úlceras distais à primeira porção do duodeno

Múltiplas úlceras no TGI

Úlcera refratárias ao tratamento ou que recorrem após o tratamento cirúrgico

Úlcera associada a diarreia/esteatorreia

Question 31

Qual é a localização mais comum do gastrinoma?

Answer 31

2/3 extrapancreático

Question 32

Como é tratado o gastrinoma?

Answer 32

Preferencialmente pela excisão cirúrgica

Question 33

Qual é a diferença entre a gastrite e a úlcera?

Answer 33

Gastrite é superficial, acomete apenas a camada epitelial

Úlcera ocorre quando tem uma lesão da submucosa

Question 34

O que acontece quando ocorre uma lesão da submucosa?

Answer 34

Perde a base celular

Destruição da matriz celular, não tem repovoamente do epitélio normal

Question 35

Qual é a sintomatologia principal da úlcera gástrica?

Answer 35

Sangramento

Question 36

Qual é a sintomatologia principal da úlcera duodenal?

Answer 36

Perfuração, pois o duodeno não é tão vascularizado. A camada epitelial do duodeno é mais fininha, perfura mais fácil

Para ter um sangramento de úlcera duodenal que provoque um choque ou uma hematêmese ou melena, é menos provável que uma úlcera gástrica