🟠Disfunções do Estômago II

Question 1

Quando ocorrem as doenças?

Answer 1

Quando tem desequilíbrio entre os fatores protetores e os fatores agressores

Question 2

O que causa a gastrite nervosa?

Answer 2

Ativação simpática diminui a vascularização do estômago

Question 3

O que é gastrite?

Answer 3

Inflamação da mucosa gástrica causada por uma série de fatores

Question 4

Quais são os fatores etiológicos que podem causar a gastrite?

Answer 4

Ação simpática, álcool, AINES, H. pylori, infecções, estresse intenso, genética, quimioterapia, causas iatrogênicas…

É multifatorial

Esses fatores causam desequilíbrio dos fatores protetores, fazendo com que o suco gástrico atue nas células epiteliais

Question 5

O que acontece quando tem agressão a célula (suco gástrico entrando em contato com as células epiteliais)?

Answer 5

Aumento da permeabilidade capilar, levando a um maior extravasamento de células inflamatórias, infiltração de neutrófilos

Question 6

Qual é a função das células inflamatórias?

Answer 6

Fagocitar MO, células que estão lesadas…

Question 7

O que acontece quando a célula é lesada continuamente?

Answer 7

Gastrite crônica

Infiltrado linfocítico e plasmocítico

Vai chegar uma hora que a regeneração celular não consegue acompanhar a agressão, gerando metaplasia intestinal e atrofia gástrica

Question 8

Por que quimioterapia pode causar gastrite aguda?

Answer 8

Porque destrói as células epiteliais

Question 9

O que acontece quando a célula gástrica atrofia?

Answer 9

Para de produzir ácido clorídrico, fator intrínseco e o paciente desenvolve anemia megaloblástica

Question 10

Por que a apresentação inicial da gastrite crônica pode ser o cansaço?

Answer 10

Devido a falta de produção do fator intrínseco

Não produz fator intrínseco, não consegue absorve b12, fica com anemia megaloblástica

Question 11

Quais alterações podem ser a causa da gastrite?

Answer 11

Aumento da secreção ácida (retrodifusão H+)

Diminuição do tamponamento do bicarbonato

Diminuição do fluxo sanguíneo

Aumento da quebra da mucosa

Aumento do dano direto ao epitélio

Question 12

O que pode causar o aumento da secreção gástrica?

Answer 12

Gastrinoma (tumor produtor de gastrina)

Question 13

O que pode diminuir o tamponamento do bicarbonato?

Answer 13

AINES, por diminuir a produção de prostaglandinas

Question 14

O que pode causar a diminuição do fluxo sanguíneo?

Answer 14

Ulcera de estresse em paciente queimado, causando aumento da ação simpática

Question 15

Por que é usado omeprazol em todos os pacientes de UTI?

Answer 15

Porque a maioria deles fazem baixo débito, diminuindo a pressão arterial sistêmica

Devido a isso, faz um desvio do fluxo do tgi para melhorar fluxo cerebral, renal e cardíaco

Question 16

O que pode causar a quebra da mucosa?

Answer 16

Álcool

H. Pylori

Agem destruindo a camada de muco

Question 17

O que pode causar o aumento do dano direto ao epitélio?

Answer 17

H. pylori

atua também no tamponamento do bicarbonato, na quebra da mucosa

Atrai células inflamatórias

Question 18

Qual substância é produzida pela H. pylori que destrói o muco?

Answer 18

Urease

Question 19

Quais são as ações do álcool no estômago?

Answer 19

Interagem com vários componentes protetores:

Dissolve o muco protetor

Dissolve as lipoproteínas da membrana plasmática

Rompe a união entre as células epiteliais

Question 20

Quais são os efeitos tóxicos direto do AINES sobre o estômago?

Answer 20

Inibição do transporte iônico

Aumento da permeabilidade celular e fosforilação oxidativa

Question 21

Quais são os efeitos sistêmicos dos AINES?

Answer 21

Inibem a síntese de prostaglandina e prostaciclinas (inibição da COX-1)

Question 22

Se der AINES endovenoso para o paciente, ele terá gastrite?

Answer 22

Sim, devido ao efeito sistêmico, pois inibe síntese de prostaglandinas (efeito protetor)

Question 23

O que é a úlcera?

Answer 23

Aprofundamento da lesão

Question 24

Quais são os efeitos causados pela diminuição das prostaglandinas?

Answer 24

Aumento da secreção de HCl
Diminuição da secreção da mucina
Diminuição do HCO3
Diminuição de fosfolipídios na superfície
Diminui proliferação de células

Question 25

Que tipo de bactéria é a Helicobacter pylori?

Answer 25

Espiroqueta gram-negativa

Altamente móvel

Transmissão pessoa-pessoal

Distribuição universal ‘

Question 26

Por que helicobacter pylori é fator de risco para carcinoma gástrico?

Answer 26

Porque ele faz metaplasia

Question 27

Por que quando tem uma pessoa na família tem H. pylori, toda a família deve ser investigada?

Answer 27

Porque existe grande chances de toda a família estar contaminada, visto que a transmissão é pessoa-pessoa

Question 28

Qual é a função da urease?

Answer 28

Neutraliza ácidos gástricos

Estimula a quimiotaxia de monócitos e neutrófilos

Estimula a produção de citocinas (mediam resposta inflamatória)

Question 29

Qual é a função da HspB produzida pela H. pylori?

Answer 29

Amplifica a produção de urease

Question 30

Quem inerva basicamente o aparelho digestivo?

Answer 30

Nervo vago

Question 31

Qual é a principal sintoma da gastrite?

Answer 31

Dor abdominal difusa

Desconforto

Dispepsia

Question 32

Quando é possível localizar a dor na apendicite?

Answer 32

Quando começa a irritar o peritônio

Question 33

Qual é o primeiro exame que se pede quando o paciente refere cansaço?

Answer 33

Hemograma

Question 34

Qual é a casa da anemia megaloblástica?

Answer 34

Falta de vitamina b12

Question 35

O que deve ser pedido se tiver história de cansaço, com baixa vitamina B12?

Answer 35

Pergunta se fez ressecção do íleo, se não, pede endoscopia

Question 36

Por que a gastrite crônica pode levar a deficiência de vitamina B12?

Answer 36

Devido a deficiência do fator intrínseco (que é produzido pelas células parietal junto com o HCl)

Question 37

Qual é a primeira apresentação clínica da úlcera?

Answer 37

hemorragia, que pode ser por hematêmese (vomita sangue) ou melena (sangue degradado nas fezes )