🔴Diarreias II

Question 1

Qual é a fisiopatologia da diarreia secretora?

Answer 1

Não lesiona a mucosa

Agente infecciosos produz toxinas que irão alterar ação do AMPciclico, do cálcio dentro da célula

Ocorre transporte anormal de íons pelas células do epitélio intestinal (alterações da permeabilidade) e a água segue por osmose

Question 2

Quais são as características da diarreia secretora?

Answer 2

Não melhora no jejum

Osmolaridade fecal com gap osmótico pequeno

Fezes líquidas, abundantes e claras fétidas, “água de arroz”

Desconforto abdominal

Question 3

Quais são as causas (etiologia) da diarreia secretora?

Answer 3

Infecciosas (vírus e bactérias)- cólera (mais comum)

Laxantes

Doença inflamatória intestinal

Má absorção de sais biliares

Tumores …

Question 4

Qual é a fisiopatologia da diarreia exsudativa?

Answer 4

Ruptura da mucosa intestinal (exsudato de inflamação e/ou ulceração)

Eliminação de muco, sangue e proteínas no lúmen intestinal

Aumento de água e eletrólitos fecais por redução da absorção

A irritação da mucosa gera dano no epitélio e/ou sangramento, que aumenta a motilidade gerando alteração na digestão e aumento do conteúdo líquido fecal e material não digerido gerando fezes amolecidas com presença de sangue e/ou muco em baixo volume

Question 5

Quais são as causas da diarreia exsudativa?

Answer 5

Infecções bacterianas e virais

Protozoários, helmintos

Doenças inflamatória do intestino, colite isquêmica

Neoplasias de cólon e reto

Question 6

Quais são as características da diarreia exsudativa?

Answer 6

Fezes amolecidas com muco, sangue e/ou pus de eliminação repetida, em pequenas proporções

Há dor na evacuação

Febre alta

Mais causada devido a alterações do tipo baixa
(cólon)

Question 7

Como é feito o tratamento de diarreia osmótica?

Answer 7

Suspende a causa (leite, chocolate)

Soro fisiológico (1 de sal pra duas de açucar)

Question 8

Qual é a fisiopatologia da diarreia motora?

Answer 8

Motilidade aumentada ou motilidade diminuída

Alteração no contato entre os nutrientes e a mucosa, começa a ter uma aumento no crescimento bacteriano

Alteração no trânsito intestinal provoca diarreia intermitente que pertuba a adequada absorção de nutrientes

Question 9

O que é diarreia intermitente?

Answer 9

Aumento e diminuição da dejeção)

Question 10

Quais são as características da diarreia motora?

Answer 10

Associada a febre, emagrecimento, hematoquésias (fezes com sangue) e esteatorreia

Question 11

Quais são as causas (etiologia)da diarreia motora?

Answer 11

Hipertireodismo (aumento hormonal gera aumento da motilidade)

Tumores neuroendócrinos digestivos

Diverticulose

Nueropatia diabética …

Question 12

Qual é a causa mais comum de diarreia aguda?

Answer 12

Infecção

Question 13

Quanto tempo é necessário para que a diarreia seja considerada crônica?

Answer 13

Mais de 4 semanas

Question 14

Quais são as causas mais comum de diarreia crônica?

Answer 14

Osmótica, secretora e inflamatória (principalmente)

Bactérias

Question 15

Quanto tempo é necessário para que a diarreia seja considerada persistente/subaguda/intermitente?

Answer 15

Entre 2 e 4 semanas

Question 16

O que deve ser perguntado na anamnese em relação ao diarreia?

Answer 16

Início e duração
Número de evacuações
Quantidade de fezes
Aspecto geral das fezes
Dor abdominal, febre, emagrecimento, sintomas constitucionais, doenças associadas
Uso de medicamentos/laxativos/drogas
Investigação de hábitos alimentares, ingestão de alimentos suspeitos
Viagens, antecedentes familiares 
Investigação social (saneamento básico)

Question 17

O que deve ser feito se tiver diarreia por mais de 14 dias?

Answer 17

Deve ser avaliado quanto a causa

Não podem ser atribuídas à patógenos bacterianos (exceto C. difficile)

Question 18

Quais são as características de diarreia baixa (colon)?

Answer 18

Pequeno volume

Desconforto

Muco

Question 19

Em qual diarreia (característica clínica) a anamnese é mais importante?

Answer 19

Diarreia crônica

Pois tem que saber a causa

Question 20

Em qual diarreia (característica clínica) o exame físico é mais importante?

Answer 20

Diarreia aguda

Pois pode estar desidratado ou não

Question 21

Quais aspectos gerais das fezes deve ser observado na anamnese?

Answer 21

Consistência 
Coloração
Presença de gordura/restos alimentares 
Odor
Presença de muco, pus ou sangue