🔴Diarreias

Question 1

Qual é a quantidade de água secretada pelo TGI por dia?

Answer 1

7L/ dia

20% da água total do organismo

Question 2

Qual é a quantidade de água absorvida no delgado?

Answer 2

7,5L/dia

Question 3

Qual é a capacidade de absorção do delgado por dia?

Answer 3

7,5L por dia

A capacidade de absorção pode chegar a 18L

Question 4

Qual é a quantidade de água que chega no cólon?

Answer 4

1,5L por dia

Question 5

Qual é a quantidade de água que é reabsorvida no cólon?

Answer 5

1,4L/ dia

A capacidade de absorção do cólon é de 3,8L

A água se movimenta por osmose, acompanhando o movimento dos íons (Sódio, cloro e bicarbonato)

Question 6

Qual é a definição de diarreia?

Answer 6

Mudança no ritmo evacuatório habitual, tanto na consistência quanto no número de dejeções

Presença de 3 ou mais evacuações ao dia, geralmente com fezes de consistência diminuída ou pela eliminação de mais de 200g de peso fecal ao dia

Question 7

Qual é a definição de disenteria?

Answer 7

Diarreias frequentes com presença de fezes acompanhadas de sangue, pus e/ou muco

Question 8

Qual é a fisiopatologia da diarreia?

Answer 8

Desequilíbrio da absorção e da secreção de água e eletrólitos

Alterações nos mecanismos de defesa e alterações nos mecanismos de motilidade

Question 9

Quais são os 4 mecanismos fisiológicos da diarreia?

Answer 9

Osmótica

Secretora

Exsudativo/inflamatória

Motora

Misto

Question 10

Qual é a fisiopatologia da diarreia osmótica?

Answer 10

Grande quantidade de solutos poucos absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal

Lesão do epitélio com diminuição da atividade das dissacaridases que diminui a digestão e absorção de açucares , aumentando, assim, osmolaridade luminal e gerando aumento do conteúdo líquido fecal

Question 11

Onde estão localizadas as dissacaridades?

Answer 11

Se encontram na borda em escova

Caso ocorra destruição dessa borda, há diminuição das dissacaridades alterando a osmolaridade

Question 12

Quais são os fatores de risco da diarreia osmótica?

Answer 12

Superalimentação com carboidratos, ingestão de solutos não absorvíveis como laxantes à base de magnésio, fosfato…deficiência enzimática

Question 13

Quais são as características da diarreia osmótica?

Answer 13

Regridem ou cessam com jejum ou suspensão do agente osmótico

Na análise fecal, há presença de gap osmótico maior que 290 mIsm/Kg e pH abaixo de 5,3

A queda do pH fecal gera eritema perianal, distensão abdominal, cólica abdominal e fezes explosivas

Question 14

O que é fisiopatologia?

Answer 14

Como um determinado agente etiológico desenvolve a doença

Question 15

O que etiologia da doença?

Answer 15

As causas da doença

Question 16

Qual é a causa mais comum de diarreia em criança?

Answer 16

Rotavírus

Question 17

Quais são as duas classificações clínicas?

Answer 17

Diarreia aguda

Diarreia crônica

Question 18

Quanto tempo de diarreia é considerada diarreia aguda?

Answer 18

Até 2 semanas

Question 19

Quais são as características de diarreia aguda?

Answer 19

Em menos de 4 dias de evolução

Geralmente são de causa infecciosa

Tem evolução auto-limitada

Question 20

O que vômitos abundantes associados a diarreia aguda pode sugerir?

Answer 20

Enterite viral

Intoxicação alimentar por S. aureus

Question 21

Quais são as principais causas de diarreia aguda?

Answer 21

Bactérias (e. coli)

Vírus (adenovírus e rotavírus)

Protozoários (giardia lamblia)

Question 22

Como é o quadro clínico do paciente com diarreia aguda (quadro grave)?

Answer 22

Sinais de hipovolemia, toxemia, distensão abdominal, aumento ou diminuição dos sons hidro-aéreos

Question 23

Qual é o tratamento da diarreia aguda?

Answer 23

Sintomático (reposição de líquidos e agentes antidiarreicos) e específicos (tratametno antimicrobiano)

Question 24

Qual é o tratamento da diarreia aguda quando se tem desidratação grave?

Answer 24

Solução salina ou ringer lactato IV + K++ NaHCO3 se necessário

Question 25

Quais são os medicamentos específicos para diarreia aguda?

Answer 25

Subsalicilato de bismuto (seguro e eficaz nas diarreias por infecção bacteriana)-

Luperamida (não deve ser administrada em pacientes com disenteria)- não usar em infecciosa, pois diminui motilidade

Racecadotrl (inibidor de encefalinase intestinal- é anti-secretório e não paralisa a motilidade intestinal

Question 26

Quais são os tratamentos das diarreias crônicas?

Answer 26

Depende da causa base

Terapia de suporte com reidratação oral (se necessário IV)

Tratamento sintomático (loperamida ou opiáceos)

Probióticos (duvidoso)

Diarreia inespecífica (octreotide e clonidina)

Question 27

Quando é necessário pedir exames complementares?

Answer 27

Pacientes com vários episódios/dia + sinais inflamatórios nas fezes, dor abdominal, desidratação, hipovolemia, febre

Imunodeprimidos

Hospitalizados

Idosos

Diarreia persistente