4- Alterações Valvulares - Insuficiência Aórtica Flashcards
Como é a apresentação clínica da insuficiência aórtica?
Pode ser crônica ou aguda
Na crônica, há um longo período de latência, em que fica assintomático, enquanto o coração responde a sobrecarga de volume
Na aguda, não tem mecanismos compensatórios
Como é o pulso nos pacientes com insuficiência aórtica?
Pulsos hiperdinâmicos (em martelo d’água)
Quais são as etiopatogenia (causa) da insuficiência aórtica ?
Congênita (rara)
Doença reumática
Endocardite infecciosa
Proliferação mixomatosa valvar (Ehler danlos, marfan)
Ectasia e aneurisma da aorta ascendente
Qual é a patologia da insuficiência aórtica devido a doença reumática?
Inflamação, espessamento, fibrose e retração tecidual
Frequente fusão comissural, com permanente abertura parcial da valva
Qual é a patologia da insuficiência aórtica devido a endocardite infecciosa?
Ruptura, perfuração, formação de abcesso e fístulas
Todo paciente com insuficiência aórtica faz ectasia e aneurisma da aorta descendente. O que é ectasia da aorta?
Aorta alarga, endurece, se destaca do lado esquerdo do osso esterno, passando a ser mais visível
Por que a aorta dilata?
Devido ao constante choque do volume ejetado com a parede
Como é o sopro com uma dupla lesão valvar aórtica?
Sistólico-diastólico
Pois tem um volume maior sendo ejetado na sístole e um refluxo na diástole
Como é a fisiopatologia da insuficiência aórtica?
Sobrecarga progressiva do VE (porque vem sangue do AE e da aórta)
Aumento de pré e pós-carga, gerando hipertrofia excêntrica do VE
Remodelamento ventricular (muda formato, espessura e tamanho) com dilatação da câmara
Pode ser aguda
Por que ocorre hipertrofia excêntrica do VE na insuficiência aórtica?
Por aumento do diâmetro dos miócitos, do calibre e da luz dos vasos coronarianos (para manter a função do VE)
O que a insuficiência aórtica aguda (Rara) gera?
Por rompimento da válvula aórtica por exemplo
Súbito aumento da pressão diastólica final do VE
Pode gerar aumento do volume interno do átrio
Gerar edema pulmonar agudo
Quais são os sintomas da insuficiência aórtica?
Falta de ar (pode se desenvolver edema pulmonar)
Válvula mitral não abre completamente, devido ao aumento de volume no ventrículo, átrio aumenta de tamanho, edema pulmonar
Como está o pulso dos pacientes na insuficiência aórtica?
Pulso amplo, sobe e desce rápido
Como fica a pressão arterial sistólica nos pacientes com insuficiência aórtica?
Pressão arterial é volume ventricular e resistência da artéria aorta
Se o volume está maior na aorta, terá artéria mais larga e pressão sistólica mais alta
Como fica a pressão arterial diastólica nos pacientes com insuficiência aórtica?
Diminuída, pois entrará sangue no ventrículo na diástole (retorna da aorta já que não fecha completamente)
