HC 8.5 Innervatie blaas/mictiereflex Flashcards
Waaruit bestaat de mictiecyclus?
- Vulfase (opslagfase)
- Ledigingsfase (mictiefase)
Tussen deze twee fasen zorgt het zenuwstelsel ervoor dat de druk in de blaas laag blijft, als de druk te hoog is kan de urine niet naar de blaas toe vanaf de nieren.
Hoe vaak plassen we op een dag?
5-7x
Wat voor soorten spieren zijn de m. detrusor en de m. sphincter urethralis?
De m. detrusor is een gladde spier en m. sphincter urethralis is een dwarsgestreepte spier.
Door welk zenuwstelsel worden de m. detrusor en de m. sphincter urethralis geïnnerveerd?
De m. detrusor wordt geïnnerveerd door de parasympathicus en de urethrale sphincter wordt somatisch geïnnerveerd.
Wat gebeurt er met de m. detrusor en de m. sphincter urethralis tijdens het plassen?
Tijdens het plassen contraheert de m. detrusor (parasympathicus activatie) en relaxeert de m. sphincter urethralis (somatische inhibitie).
Welke centra zijn er betrokken bij het plassen?
De cortex, de pons en het sacraal mictie centrum zijn betrokken bij het plassen.
Hoe komen de parasympatische zenuwen bij de blaas?
Via de plexus pelvicus (parasympatische zenuwen) komen de sacrale zenuwen bij de blaas, de plexus pelvicus ontspringt uit S2, S3.
Door welke zenuw wordt de urethrale sphincter geïnnerveerd en wat innerveert deze zenuw nog meer?
N. pudendus springt ook uit S2, S3 en die innerveert de urethrale en anale sphincter, daarnaast ook de penis en de prostaat.
Wat zitten er in de blaaswand?
In de blaaswand zitten verschillende mechanoreceptoren. De mechanoreceptoren worden geactiveerd als de blaas zich vult, als de druk in de blaas stijgt dan neemt de activiteit van deze mechanoreceptoren toe. Zodat er een signaal wordt afgegeven vanuit de blaas naar het ruggenmerg (ascenderende signalen).
Waar gaan de ascenderende signalen naar toe?
Deze opstijgende signalen gaan richting de pons (PMC – pons mictie centrum), langs/via de pons gaan deze signalen verder naar de cortex, waar een bepaalde modulatie van de signalen plaats vindt.
Wat gebeurt er met de signalen na de cortex?
Dan gaan de signalen weer terug naar beneden (descenderende signalen), ook in de pons vindt een vorm van modulatie plaats. En uiteindelijk komen de signalen terecht in het sacrale mictie centrum (SMC). Hieruit worden de signalen verder opgesplitst naar een signaal richting de blaas en een signaal richting de sphincter.
Wat is de rol van de cortex bij het mictiereflex?
De cortex speelt een belangrijke rol bij de juiste timing van het plassen (hierdoor kunnen we onze plas ophouden).
Wat is de rol van het PMC bij het mictiereflex?
PMC is verantwoordelijk voor de juiste coördinatie tussen de m. sphincter urethralis en de m. detrusor.
Wat is de rol van het SMC bij het mictiereflex?
SMC is er voor het versterken van de signalen en een betere scheiding tussen de n. pudendus en de plexus pelvicus.
Wat is de invloed van een hersenbloeding op de blaas?
Een hersenbloeding kan leiden tot een spastische blaas, want de timing kan niet meer gereguleerd worden door de cortex. Gaat gepaard met een mictiefrequentie van 20-30x per dag.
Wat is de invloed van een infranucleaire laesie op de blaas?
Als er sprake is van een infranucleaire laesie dan zijn alle centra van de blaas uitgeschakeld en krijg je een slappe en grote blaas. Een blaas die niet in staat is te contraheren.
Welke van deze plaatjes hebben invloed op de nierfunctie?
De linker twee situaties zijn gevaarlijk voor de nierfunctie, omdat door de overactiviteit van de m. sphincter urethralis de blaas meer kracht moet leveren wordt de druk in de blaas hoger en dat kan tot problemen leiden. De rechter twee situaties geven geen probleem voor de nierfunctie, de sphincter staat open dit geeft wel incontinentie maar er heerst een lage druk in de lage urinewegen waardoor de nieren niet onder druk komen te staan.
Wat gebeurt er bij mensen met een overactieve blaas of tijdens het hoesten met de urethrale sphincter?
Bij mensen met een overactieve blaas of tijdens het hoesten hebben de mensen de neiging als de blaasdruk verhoogd dat de sphincter gaat contraheren om incontinentie te voorkomen.
Hoe kan de blaasdruk langzaam oplopen? Wat is er dan aan de hand?
Als de blaasdruk langzaam oploopt, heeft het te maken met de rekbaarheid van de blaaswand. Als de blaaswand dikker wordt door verkeerde innervatie of obstructie, dan wordt die minder rekbaar en dan kan er minder urine in en dan stijgt de druk in de blaas. Vanaf een waarde van 35 cmH2O kan de nierfunctie al achteruitgaan.
Wat is NANC?
Non-adrenerge non-cholinerge neurotransmitters, ze spelen een ondergeschikte rol tijdens het normale mictiereflex. Maar bij blaasaandoeningen gaan ze een belangrijkere rol spelen.
Hoe werkt de initiatie van de blaascontractie?
Acetylcholine bindt aan de M2/M3 receptor, dan wordt IP3 geactiveerd dan bindt deze aan het SR en dan komt er calcium vrij. Het vrijgekomen calcium activeert de actine-myosine ketens. Daarnaast heb je ook nog ATP die bindt op de purinerge receptoren die voltage gevoelige kanalen opent, waardoor uiteindelijk calcium vanuit extracellulaire de cel in komt.
