HC 7.5 Basale mechanismen COPD Flashcards
Wat zijn de karakteristieken van COPD?
COPD is een voorkombare en behandelbare ziekte gekarakteriseerd door luchtwegobstructie, een inflammatoire respons die niet reversibel en progressief is.
Wat zijn de oorzaken van COPD?
Dit ten gevolge van luchtvervuiling en gassen, maar vooral door sigarettenrook.
Wat zijn de kenmerken van COPD? Wat zijn de klachten? Waar bevindt het zich?
COPD is een aandoening die zich kenmerkt door chronische respiratoire klachten (benauwdheid, hoest, sputum productie en exacerbaties), structuurafwijkingen gelegen in de luchtwegen (bronchitis) en/of alveoli (emfyseem). Dit leidt tot een persisterend, vaak progressieve, luchtwegobstructie.
Met welke aandoeningen gaat COPD gepaard?
COPD is een ziekte die gepaard gaat met ontstekingen, trilhaarbeschadiging, structurele afwijkingen in de luchtwegen en luchtwegvernauwing.
Wat zijn de fenotypen die onder COPD vallen?
Fenotypen die onder COPD vallen: bronchitis & bronchiolitis, emfyseem en luchtweginflammatie –> systemische inflammatie.
Wat kan je zeggen over het gewicht met oog op de COPD patiënt?
Hoe slechter het gewicht, hoe slechter de patiënt gaat.
Wat zijn de gevolgen van COPD?
De gevolgen van COPD zijn een verlaagde inspanningstolerantie, impact op het dagelijks leven, acute verslechteringen (exacerbaties) en een slechtere levensprognose.
Welke klachten veroorzaakt COPD naast longklachten nog meer?
Naast longklachten veroorzaakt COPD bij een aantal patiënten ook systemische afwijkingen zoals een verminderde spiermassa, gewichtsverlies en uiteindelijk pulmonale hypertensie.
Is genezing van COPD mogelijk?
Genezen van COPD is niet mogelijk, maar de ziektelast kan wel verminderd worden waardoor de progressie van de klachten zal afnemen.
Wat is de prevalentie - epidemiologie van COPD?
COPD komt vaker voor bij rokers t.o.v. niet rokers, daarnaast is het meer frequent als je ouder bent dan 40 jaar en het komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen. COPD eist 3 miljoen doden per jaar.
Hoeveel mensen van de levenslange rokers krijgen COPD?
40-50%
Wat zijn risicofactoren voor COPD?
- Genetische factoren: alfa-1-antitrypsine deficiëntie, MMP12
- Infecties op kinderleeftijd, TBC, HIV
- Luchtweg hyperreactiviteit, allergie en astma bronchiale
- Vertraagde longgroei (bv. Vroeggeboorte)
- Gestoorde longgroei en ontwikkeling
- Oudere leeftijd
- Roken
- Lagere sociaaleconomische status
- Luchtvervuiling (binnen- en buitenshuis)
- Beroepsgerelateerd
Wat kunnen patiënten met COPD niet goed en wat is daarvan het gevolg?
Mensen met COPD kunnen niet alle lucht goed uitademen, het reserve volume is dus vergroot. COPD is progressief, de vitale capaciteit, neemt af over de tijd. De FEV1 daalt en als de FEV1 daalt, betekend dat de luchtwegweerstand enorm is toegenomen.
Wat zijn de componenten van luchtwegweerstand bij COPD?
Hoe vroeger je er bij zit, hoe beter de prognose voor de patiënt.
- Chronische ontsteking in de luchtwegen (reversibel)
- Contractie van spierweefsel in de geleidende luchtwegen (reversibel)
- Vernauwing en verlittekening van luchtwegen (irreversibel)
- Destructie van alveolaire structuur en septa (irreversibel)
Deze componenten leiden tot een diffusiestoornis en dat leidt tot zuurstofgebrek.
Reageren mensen met COPD op bronchodilataterende middelen?
Bij COPD is er geen of slechts een gedeeltelijke respons op bronchodilatatie. Een > 200 ml en 12 % respons na een bronchodilatator wijst op astma bronchiale, niet op COPD.
Wat is de pathogenese van COPD?
- Oxidatieve stress: oxidanten gegenereerd door o.a. sigarettenrook of vrijkomend uit o.a. macrofagen en neutrofielen. Dit leidt tot een verlaagd niveau van endogene antioxidanten.
- Protease-antiprotease onbalans: proteasen uit inflammatoire cellen leiden tot destructie van elastine en als gevolg het ontstaan van emfyseem.
- Inflammatoire cellen en mediatoren.
Waarom duurt het bij achteruitgang van de longvolumina lang voordat er klachten ontstaan?
Elke long heeft een reservecapaciteit van 40% dus het duurt even voordat je door de reserve heen gaat en klachten gaat ontwikkelen.
Wat kun je zeggen over het beloop van de longfunctie van iemand die wel of niet gerookt heeft?
Iemand die nooit heeft gerook heeft een normaal longfunctie beloop, en belandt daarmee nooit onder de invaliditeitsgrens of dood. Iemand die wel rookt heeft een sterk dalende longcapaciteit en daarmee een sterk dalende levensverwachting. Als je toch stopt met roken kun je weer in het normale beloop belanden en dit voorkomen.
Wat zien we op dit plaatje?
Bronchitis: ontstoken bronchus, vaatstructuren zijn zichtbaar en veel mucusvorming.
Waar zorgt roken voor?
Roken zorgt dus voor chronische ontsteking van de long. Hierdoor ontstaat productie van elastase. Alfa-1-antitrypsine deficiëntie zorgt voor het verlies van elastische vezels en toename neutrofielen. Er vindt verlies plaats van alveolair oppervlak wat weer kan zorgen voor hyperinflatie (blazen vorming). Neutrofiele activatie leidt tot verdikking van de luchtwegwand (obstructie).
Wat zijn de gevolgen van inflammatie en toxische stoffen?
Gevolgen van inflammatie en toxische stoffen: verlies van alveolair oppervlak en luchtwegobstructie. Hierdoor krijg je een hyperinflatie stand van de thorax (tonthorax).
Hoe kun je de symptomen classificeren van COPD?
Op basis van de mMRC vragenlijst:
- Grade 0: alleen benauwdheid bij activiteit
- Grade 4: kan het huis niet uit of aankleden zonder klachten
Andere optie kan zijn de CAT.
Wanneer hoor je in COPD groep A of B of E?
Wat geven we de COPD patiënten uit groep E?
LABA + LAMA of LABA + LAMA + ICS als de eos waarde in het bloed groter is dan 300.
Wat geven we de COPD patiënten uit groep A?
Bronchodilatator
Wat geven we de COPD patiënten uit groep B?
LABA + LAMA, groep B heeft veel klachten.
