HC. 7 - Cerebrovasculaire aandoeningen

Question 1

Wat is een CVA?

Answer 1

Een cerebro-vasculaire accident, oftewel een ongeluk in de bloedvaten van de hersenen

Question 2

Wat zijn de verhoudingen ischemische herseninfarct : hersenbloeding

Answer 2

85% vs 15%

Question 3

Wat kunnen ischemische CVA’s veroorzaken?

Answer 3

• Trombose
• Embolus

Question 4

Wat zijn risicofactoren voor ischemische CVA?

Answer 4

(niet beinvloedbare)
- Leeftijd
- Stroke of MI in voorgeschied
- Man
- Familiair

(Beinvloedbare)
- Bloeddruk
- Roken
- DM
- Atrium fibrilleren
- Atherosclerose (carotis)

Question 5

Welke type ischemische infarcten zijn er?

Answer 5

1. Ameurosis fugax (AF)
2. TIA
3. CVA (Minor/Major strokes)

Question 6

Wat is ameurosis fugax?

Answer 6

Tijdelijke blindheid aan 1 oog

Question 7

Wat zijn kenmerken van een TIA?

Answer 7

• Uitval korter dan 24u
• Volledige uitval

Question 8

Kenmerken van een CVA (minor en major strokes)

Answer 8

Minor: symptomen 1-7 dagen
Major: symptomen >7 dagen

Question 9

Waar heb je een infarct als je een linkszijdige uitval hebt?

Answer 9

Rechtszijdige infarct, zenuwbanen gaan namelijk kruisend naar de hersenen.

Question 10

Waar staat FAST voor bij een ischemisch infarct?

Answer 10

Face: laten lachen
Arm: armen laten uitsteken
Speech: laten spreken
Time: Hoe laat begonnen en time to call 112

Question 11

Hoe ziet de therapie bij een ischemische infarct eruit?

Answer 11

1. Verwijderen trombus/embolus
2. Preventie van recidief

Question 12

Hoe kan een trombus/embolus worden verwijderd?

Answer 12

1. Trombectomie
2. Trombolyse

Question 13

Hoe worden recidieven voorkomen? (preventie)

Answer 13

1. Antistollingsmedicatie
2. Risicofactoren weghalen, dus oorzaak zoeken

Question 14

Hoe kan er naar de oorzaak van een embolus/trombus gezocht worden?

Answer 14

CT brein
ECG (atrium fibrilleren)
Duplex carotiden
ECHO hart evt

Question 15

Wanneer kan nog trombolyse gegeven worden om een stolsel te behandelen?

Answer 15

Binnen 4,5 - 6 uur

Question 16

Wanneer wordt er chirurgisch ingegrepen? (CEA: Carotis Endoarteriectomie)

Answer 16

Bij een stenose van >70%, bij >50% wordt er een overweging gemaakt

Question 17

Wat zijn de risico’s van deze chirurgische ingreep?

Answer 17

De risico van deze operatie is:
1. een herseninfarct, daarom doen ze het bijv. niet bij mensen met een stenose van 30%. Het risico op een herseninfarct is zo’n 5% bij zo’n operatie.
2. Pseudoaneurysma/bloeding , een gaatje blijft dan achter in de slagader als de chirurg de bloedvat niet goed heeft dichtgehecht, waardoor er een bloeding kan optreden.

Question 18

Wanneer worden toevallig gevonden stenoses in de carotis behandeld? Dus zonder klachten, asymptomatisch

Answer 18

Bij mannen van jonger dan 75 jaar, die een stenosegraad van >70% hebben.

Question 19

Wat is een andere mogelijkheid, dan opereren of medicatie?

Answer 19

Stent, Carotid stening. CAS.

Wordt vooral gedaan als er niet geopereerd kan worden

Question 20

Wat zijn de voor- en nadelen van CAS?

Answer 20

Voordelen:
- Minder invasief
- Geen hersenzenuwschade
- Geen wondinfectie
- Lokale anesthesie

Nadelen:
- Meer kans ook CVA tijdens procedure door voerdraden langs atheroom
- Meer restenose, atheroom blijft zitten