HC. 7 - Cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards
Wat is een CVA?
Een cerebro-vasculaire accident, oftewel een ongeluk in de bloedvaten van de hersenen
Wat zijn de verhoudingen ischemische herseninfarct : hersenbloeding
85% vs 15%
Wat kunnen ischemische CVA’s veroorzaken?
- Trombose
- Embolus
Wat zijn risicofactoren voor ischemische CVA?
(niet beinvloedbare)
- Leeftijd
- Stroke of MI in voorgeschied
- Man
- Familiair
(Beinvloedbare)
- Bloeddruk
- Roken
- DM
- Atrium fibrilleren
- Atherosclerose (carotis)
Welke type ischemische infarcten zijn er?
- Ameurosis fugax (AF)
- TIA
- CVA (Minor/Major strokes)
Wat is ameurosis fugax?
Tijdelijke blindheid aan 1 oog
Wat zijn kenmerken van een TIA?
- Uitval korter dan 24u
- Volledige uitval
Kenmerken van een CVA (minor en major strokes)
Minor: symptomen 1-7 dagen
Major: symptomen >7 dagen
Waar heb je een infarct als je een linkszijdige uitval hebt?
Rechtszijdige infarct, zenuwbanen gaan namelijk kruisend naar de hersenen.
Waar staat FAST voor bij een ischemisch infarct?
Face: laten lachen
Arm: armen laten uitsteken
Speech: laten spreken
Time: Hoe laat begonnen en time to call 112
Hoe ziet de therapie bij een ischemische infarct eruit?
- Verwijderen trombus/embolus
- Preventie van recidief
Hoe kan een trombus/embolus worden verwijderd?
- Trombectomie
- Trombolyse
Hoe worden recidieven voorkomen? (preventie)
- Antistollingsmedicatie
- Risicofactoren weghalen, dus oorzaak zoeken
Hoe kan er naar de oorzaak van een embolus/trombus gezocht worden?
CT brein
ECG (atrium fibrilleren)
Duplex carotiden
ECHO hart evt
Wanneer kan nog trombolyse gegeven worden om een stolsel te behandelen?
Binnen 4,5 - 6 uur
Wanneer wordt er chirurgisch ingegrepen? (CEA: Carotis Endoarteriectomie)
Bij een stenose van >70%, bij >50% wordt er een overweging gemaakt
Wat zijn de risico’s van deze chirurgische ingreep?
De risico van deze operatie is:
1. een herseninfarct, daarom doen ze het bijv. niet bij mensen met een stenose van 30%. Het risico op een herseninfarct is zo’n 5% bij zo’n operatie.
2. Pseudoaneurysma/bloeding , een gaatje blijft dan achter in de slagader als de chirurg de bloedvat niet goed heeft dichtgehecht, waardoor er een bloeding kan optreden.
Wanneer worden toevallig gevonden stenoses in de carotis behandeld? Dus zonder klachten, asymptomatisch
Bij mannen van jonger dan 75 jaar, die een stenosegraad van >70% hebben.
Wat is een andere mogelijkheid, dan opereren of medicatie?
Stent, Carotid stening. CAS.
Wordt vooral gedaan als er niet geopereerd kan worden
Wat zijn de voor- en nadelen van CAS?
Voordelen:
- Minder invasief
- Geen hersenzenuwschade
- Geen wondinfectie
- Lokale anesthesie
Nadelen:
- Meer kans ook CVA tijdens procedure door voerdraden langs atheroom
- Meer restenose, atheroom blijft zitten
