HC. 10 - Farmacotherapie van hartfalen Flashcards
1
Q
Welke 2 groepen medicijnen bij hartfalen?
A
- Acuut
- Chronisch
2
Q
Welke acuut hartfalen medicaties zijn er?
A
- i.v. nitraten/lisdiuretica
3
Q
Welke acuut hartfalen medicaties zijn er?
A
- i.v. nitraten/lisdiuretica
- Dobutamine
- Phosphodiesterase remmers (inotropica)
- calcium sentisizers (inotropica)
4
Q
Wat doen nitraten?
A
Afterload verlagen, door dilatatie vd vaten.
5
Q
Wat doen lisdiuretica?
A
Verlies van behoorlijk veel vocht (krachtige diuretica)
6
Q
Wordt dopamine nog gebruikt?
A
Nee, nauwelijks
7
Q
Wat doet dobutamine?
A
Stimuleren van vooral B1
8
Q
Wat doen phosphodiesterase remmers?
A
Makkelijk gezegd: Zorgen dat cAMP blijft. Zijn inotropica
9
Q
Welke chronisch hartfalen medicatie zijn er?
A
- Diuretica
- RAS blokkers
- Mineralocoricoid receptor antagonisten
- B-recepter antagonisten
- Na-K-atpase remmers (digoxine)
10
Q
Kenmerken diuretica bij hartfalen
A
- Bij symptomatische behandeling
- Risico op hypokaliemie (toevoeging kaliumsparende diuretica)
- Renine zal omhoog gaan
- Er is onderscheid tussen lis- en thiazide diuretica
11
Q
Kenmerken RAS blokkers
A
- Verlagen effectief mortaliteit
- Remmen cardiale remodelling (hypertrofie en fibrose)
- ACE remmers combineren met andere RAS blokker of vervangen is afhankelijk van de patient, maar is niet standaard.
- Onvoorspelbare reactie in combinatie met diuretica
12
Q
Mineralocoricoid receptor antagonisten kenmerken
A
- Spironolacton & eplerenon
- Is aldosteron receptor antagonisten
- Eplerenon is selectiever, minder bijwerkingen
- Spironolacton kan leiden tot gynaecomastie (borstvorming)
- Wel risico op hyperkaliemie
13
Q
Wat kan gedaan worden ombij MR antagonist hyperkaliemie te voorkomen?
A
- Nieuwe MR antagonist: finerenone gebruiken
- Kaliumbinders toepassen, waardoor kalium lichaam uit verdwijnt vanaf de buik
14
Q
Kenmerken Beta blokkers
A
- Verlagen mortaliteit
- Verbeteren ejectiefractie
- Effectief cus: anti-aritmisch, lagere diastole (meer o2 verziening) en door blokkade via antagonist wordt mogelijk de receptor dichtheid dat eerst verlaagd was weer verhoogd
- Dosis moet opgebouwd worden: start low, go slow
15
Q
Kenmerken digoxine
A
- Vocht uitdrijvend effect
- remt de Na-K-ATPase -> Na uitstroom gaat omlaag -> intracellulaire [Na] gaat omhoog -> Na/Ca exchange gaat omlaag -> Meer Ca beschikbaar in de cel -> Hogere inotropie
- Ook gaat de vagale tonus omhoog
- De sympathicus wordt geremd, [noradrenaline] gaat omlaag
- Ook als hartglycoside bekend
- Er is een geringe therapeutische breedte
