HC. 2 - Therapie van perifeer vaatlijden Flashcards
Hoe groot is de 5 jaars mortaliteit bij claudicatio intermittens?
20%
Hoe groot is de 5 jaars mortaliteit bij kritieke ischemie?
50%
Wat is de primaire preventie bij perifeer vaatlijden?
- Voorkomen van atherosclerose in de bevolking
- Leeftijlverbetering (door informatieverstrekking)
Wat is de secundaire preventie?
Dit is bij mensen die al atherosclerose hebben:
1. Voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatische vaatlijden
2. Voorkomen van nog een event als er al een MI of CVA is geweest
Welke medicatie geef je aan patienten met aangetoonde (symptomatische) atherosclerose?
- Statine
- Clopidogrel
Welke klacht komt erbij als er sprake is van kritieke ischemie naast claudicatio?
Pijn in rust (<voeten of tenen)/wonden
Welke aanvullende onderzoek kan er gedaan worden bij perifeer vaatlijden? (op chronologische volgorde)
- Enkel-arm index
- Duplex
- CT Angiografie
- MR Angiografie
- Conventionele Angiografie
Wanneer is perifeer vaatlijden aangetoond bij Enkel-Arm Index?
Bij een daling van 0.15 kun je dit aantonen
Wat zijn de fontaine classificaties?
I= Geen klachten (asymptomatisch)
II= Klachten
IIa= niet invaliderend (lange afstanden >200m)
IIb= invaliderend (korte afstanden <200m)
III= rustpijn
IV= Gangreen/wonden/weefselverlies
Wat is de eerste behandeling bij aantoning perifeer vaatlijden, bij fontaine II klachten?
Gesuperviseerde looptraining
Wat doet deze looptraining?
Zorgt voor neovasculogenesis, nieuwe collaterale aanmaak
Wanneer opereer je (invasief)?
Bij fontaine III en IV
Welke operatie mogelijkheden zijn er?
- PTA (percutane transluminale angioplastiek) –> stent
- Endarteriectomie
- Bypass chirurgie
Wat zijn de kenmerken van PTA?
- Geschikt voor korte afwijkingen
- Bij stenoses
- Via de lies
- Hoe groter het vat, hoe beter
- Expertise nodig
Kenmerken van endarteriectomie?
- Korte afwijkingen op buigpunten (femoralis communis en carotis interna)
- Sluiten met patch (kunststof/veneus)
