HC. 3 - Aneurysma van de abdominale aorta

Question 1

Wat is de arcade van Riolan?

Answer 1

Een netwerk van de mesenteriale arteriëen, hierdoor kunnen de darmen toch van bloed verziend worden als 1 van de 2 menenteriale arteriëen geblokkeerd wordt.

Question 2

Bij welke doelgroep komt een AAA (Abdominale Aorta Aneurysma) vaker voor?

Answer 2

Oudere mensen (ouderdomsziekte)

Question 3

Wanneer is er sprake van een Abdominaal aorta aneurysma? (definitie)

Answer 3

1. Als er een permanente verwijding is van de aorta, waarbij de diameter minimaal 1,5x groter is dan de normale diameter.
2. Als de abdominale aorta >3cm in diameter is.

Question 4

Welke soorten aneurysma’s zijn er?

Answer 4

1. Fusiform
2. Sacculair
3. Pseudoaneurysma (valse aneurysma)

Question 5

Wanneer is er sprake van een fusiforme aneurysma?

Answer 5

Als de vaatwand in alle richtingen gelijk gedilateerd is

Question 6

Wanneer een sacculaire aneursyma?

Answer 6

Als er meer een bocht is aan de ene kant van de vaatwand, waardoor het lijkt alsof er een zak ontstaat.

Question 7

Wanneer een valse aneursyma? (pseudo)

Answer 7

Als de wand niet verwijd is, maar dat er iets anders is, waardoor het lijkt alsof er een aneurysma zit. Bijvoorbeeld een bloeding.

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor een AAA?

Answer 8

• Roken
• Mannelijk geslacht
• Leeftijd
• Hypertensie
• Hyperlipidemie
• Familiair
• COPD

Question 9

Is atherosclerose de onderliggende pathofysiologie bij een AAA?

Answer 9

Nee, want atherosclerose is een intima ziekte, waarbij er bij een AAA sprake is van dilaterende vaatlijden, wat een adventitia ziekte is, aangezien de adventitia de stevigheid van de vaten regelt.

Question 10

Is de groei van een AAA progressiever bij een kleinere of grotere diameter?

Answer 10

Grotere diameter, naarmate de diameter groter wordt, wordt de groeisnelheid ook groter. De risicofactoren spelen hier ook een rol, hypertensie en roken vergroten de diameter.

Question 11

Welke opties zijn er om een AAA te opereren?

Answer 11

1. Open chirurgie (kunstprothese of bifurcatie prothese)
2. EVAR (stent graft)

Question 12

Wanneer kan er gebruik gemaakt worden van een EVAR. (criteria)

Answer 12

1. Er moet een stuk gezond vaatwand zijn boven de aneurysma
2. Aan onderkant moet er ook een aansluiting zijn (vaak iliacale vaten)
3. Prothese moet naar binnen kunnen (vrouwen hebben kleinere vaten)

Question 13

Wat zijn de voor- en nadelen van open chirurgie?

Answer 13

Voordelen:
- altijd mogelijk

Nadelen:
- Aortaklem 4 uur
- Litteken
- Invasief
- Nierinsufficientie

Question 14

Wat zijn de voor- en nadelen van EVAR?

Answer 14

Nadelen:
- Afhankelijk van de morfologie (de vorm)
- Gebruik gemaakt van contrastmiddel

Voordelen:
- Lokale anesthesie
- Percutaan
- Minimaal invasief
- Contrastmiddel

Question 15

Wat zijn de symptomen van een AAA (Acuut)

Answer 15

• Pijn epigastro (boven de maag)
• Pijn uitstralend naar rug
• Misselijk/braken/zweten
• Hemodynamisch instabiel (lage tensie + hoge pols)

Question 16

Wat zijn de symptomen van een AAA (Acuut)

Answer 16

• Pijn epigastro (boven de maag)
• Pijn uitstralend naar rug
• Misselijk/braken/zweten
• Hemodynamisch instabiel (lage tensie + hoge pols)

Question 17

Wat zijn de data behorende tot het overlijden bij een AAA ruptuur? (6 uur, 24 uur en 3 maanden)

Answer 17

80% overlijdt binnen 6u
90% overlijdt binnen 24u
<1% haalt 3 maanden

In acute situatie overleeft 25% maar een acuut aneurysma