HC. 3 - Nefrotisch syndroom, glomerulaire aandoening

Question 1

Wanneer is er sprake van een prerenale nierprobleem?

Answer 1

Als er een te lage bloeddruk is, of als de bloed en zuurstof aanvoer naar de nier te kort schiet

Question 2

Wat voor onsteking is een nefritische syndroom, en welke kenmerken zijn er voor in de urine?

Answer 2

Een actieve ontsteking met meer hematurie en witte bloedcellen in de urine

Question 3

Wat is een synoniem voor vasculitis van de nier?

Answer 3

Rapid progressive glomerulonefritis

Question 4

Waar zit het probleem bij een nefrotische syndroom?

Answer 4

Bij het glomerulaire filtratie barrière

Question 5

Welke celtypen zit aan de binnenkant en welke aan de buitenkant van de glomerulaire capillair?

Answer 5

Binnen: Endotheelcellen –> gefenestreerde laag
Buiten: Epitheelcellen –> podocyt

Question 6

Hoe heet de ruimte tussen de podocyten, en welke eiwit zit hier?

Answer 6

Filtratie slit, en eiwit: nefrine

Question 7

Ziektes met proteinurie hebben te maken met wat voor functiestoornissen in de nier?

Answer 7

Ladingsselectiviteit of podocyt functiestoornissen

Question 8

Waar aan kun je in het algemeen patienten met nefrotisch syndroom herkennen?

Answer 8

Oedeem in de mensen, en soms zijn hier veel blaren aan verbonden

Question 9

Waar spreken we qua symptomen over bij een nefrotische syndroom?

Answer 9

> 3.5 gram proteinurie
Laag albumine in bloed
Oedeem
Hyperlipaemie

Question 10

Welke van deze symptomen zijn het belangrijkst voor nefrotische syndroom?

Answer 10

Proteinurie >3.5 gram, dus als er sprake is van minder dan 3.5 gram is het geen nefrotisch syndroom

Question 11

Welke 3 DD’s hebben we bij nefrotisch syndroom?

Answer 11

1. Minimal change disease
2. Focaal segmentale glomerulosclerose
3. Membraneuze glomerulopathie

Question 12

Kenmerken minimal change disease

Answer 12

1. Geen afwijking bij lichtmicroscopie, wel bij elektronenmicroscopie
2. Bij elektronenmicroscopie zie je simplificatie vd podocyten
3. selectieve proteinurie door verlies ladingsselectiviteit
4. Vaak goede prognose
5. Prednison als behandeling

Question 13

Waardoor ontstaat er een verlies van ladingsselectiviteit

Answer 13

Er gaan positief geladen cytokines binden op de proteoglycanen, waardoor de negatieve lading verdwijnt

Question 14

Wat is de selectieve proteinurie?

Answer 14

Dat alleen albumine er nog door kan, als kleine negatief geladen deeltje. IgG bv niet.

Question 15

Kenmerken focale segmentale glomerulosclerose

Answer 15

1. Focaal, dus 1 gebied. Je kan dus bij biopt gebied missen.
2. Slechtere prognose dan MCD
3. Vaak genetisch defect in 1 vd eiwitten naast nefrine
   3.5. Mutaties die kunnen leiden tot thin membrane disease kunnen leiden tot focale segmentale glomerulosclerose

Question 16

Kenmerken membraneuze glomerulopathie

Answer 16

1. Auto-immuumziekte, lichaam valt zichzelf aan. IgG’s vallen podocyten van onderen aan. Antistof betrokken is PLA2-receptor
2. basaalmembraan is dikker
3. Aselectieve proteinurie

Question 17

Hoe kun je proteinurie verminderen met meds?

Answer 17

ACE-remmer, vasodilatatie van efferente arteriolen zorgt voor verminderde glomerulaire filtratie druk