HC. 2 - Pathofysiologie acuut/ chronisch hartfalen

Question 1

Definitie hartfalen?

Answer 1

Een syndroom, waarbij patienten zowel symptomen als klinische tekenen hebben als gevolg van dysfunctie van het hart.

Dus kort:
Dysfunctie hart + symptomen/tekenen

Question 2

Wat zijn de symptomen van hartfalen? (eerste 3 meest voorkomende)

Answer 2

1. Vermoeidheid
2. Verminderde inspanningstolerantie
3. Dyspneu
4. Orthopneu
5. Hartkloppingen
6. Nachthoesten
7. Verwardheid
8. Verminderde eetlust
9. Erectiele dysfunctie

Question 3

Wat zijn klinische tekenen van hartfalen?

Answer 3

• Tachycardie
• Crepetaties
• Oedeem
• Verhoogde centraal veneuze druk
• Verplaatste apex
• Afname spiermassa, cachexie

Question 4

Hoe bereken je ejectiefractie?

Answer 4

(EDV-ESV)/EDV *100

Question 5

Wat is de ejectiefractie, en wat is een normale?

Answer 5

De meest gebruikte parameter voor linker ventrikelfunctie, >50% is normaal

Question 6

Welke oorzaken van dysfunctie vh hart zijn er?

Onderverdeelt in primair hartspierprobleem, overbelasting vh hart en instroombelemmering?

Answer 6

Primair hartspierprobleem:
Myocardinfarct = stuk hartspier sterft af
Cardiomyopathie = ziekte van hartspier zelf (genetisch/niet-genetisch)
Myocarditis = Ontsteking myocard (van het hart)

Overbelasting van het hart
Drukbelasting; klepstenose, hypertensie
Volumebelasting: klepinsufficiëntie, shunts
Ritmestoornissen (kan oorzaak/ gevolg zijn).

Instroombelemmering:
Mitralis- of tricuspidalisklep stenose
Constrictive pericarditis/ Pericarditis constrictiva= goed samen knijpen, maar niet goed relaxeren

Question 7

Grootste oorzaak hartfalen?

Answer 7

Myocardinfarct

Question 8

Prognose hartfalen?

Answer 8

40-50% overlijdt binnen 5 jaar na diagnose

Question 9

Wat is preload?

Answer 9

De druk op het hart door bloed voor het uitpompen (vulgraad)

Question 10

Wat is afterload?

Answer 10

De druk op het hart doordat er een bepaalde kracht moet worden gegenereerd tegen de weerstand van de bloedvaten (duwkracht)

Question 11

Wat gebeurt er met de cardiac output door een hogere afterload?

Answer 11

Hogere afterload = lagere cardiac output

Question 12

Wat denken de nieren bij hartfalen?

Answer 12

Dat er te weinig flow is, en dus renine wordt uitgescheiden

Question 13

Welke compensatie mechanismes zijn er? en welke effecten hebben ze?

Answer 13

Zie HC 2 aantekeningen van Rana, zijn tt veel. Sorry

Question 14

Wat zijn de kenmerken van myocardiale remodeling?

Answer 14

1. Hypertrofie
2. Verlies myocyten
3. Toename interstitele fibrose

Question 15

Welke soort hartfalen heb je?

Answer 15

1. Systolisch hartfalen
2. Diastolisch harfalen

Question 16

Wat is systolische hartfalen?

Answer 16

1. Verminderde ejectiefractie
2. Afgenomen contractie
3. Symptomen en tekenen hartfalen

Question 17

Wat is diastolisch hartfalen?

Answer 17

1. Vullingsprobleem
2. Ejectiefractie is normaal
3. Symptomen en tekenen hartfalen

Question 18

Wat kunnen hartfalen uitlokken bij dysfunctie?

Answer 18

• Ritmestoornissen
• Koorts
• Overmaat zout / vocht innanme
• Anemie
• Zwangerschap
• Alcohol
• Hyperthreoide
• Perifere arterioveneuze shuts

Question 19

Wat is het gevolg van acuut hartfalen?

Answer 19

• Eerst backward hartfalen
• Daarna kan er forward hartfalen ontstaan

Question 20

Wat is backward hartfalen? (links)

Answer 20

• Eind diastolische druk loop snel op in LV
• Dit leidt tot hogere LA druk
• Leidt tot hogere longvenen druk
• Hierdoor ontstaat er longstuwing / longoedeem

Question 21

Wat is forward hartfalen? (links)

Answer 21

• Te lage CO
• Hierdoor hypotensie (lage BD)
• Hierdoor shock, namelijk onvoldeodne perfusie vd weefsel
• Waardoor er multi-orgaan falen plaats vindt en PT overlijdt

Question 22

Wat is acuut longoedeem?

Answer 22

AKA: astma cardiale

Symptomen:
- Dyspneu
- Orthopneu

Klinische tekenen:
- Crepitaties

Question 23

Wat heb je bij rechtszijdige backward failure?

Answer 23

Vergrote lever en vocht in de benen