HC. 5 - Antistollingstherapie

Question 1

Welke fase van de hemostase zit de arteriele trombose?

Answer 1

Primaire hemostase

Question 2

Welke geneesmiddelen wil je uitschrijven bij primaire hemostase?

Answer 2

Trombocytenaggregratieremmers

Question 3

Welke geneesmiddelen bij secundaire hemostase?

Answer 3

Remmen van fibrine

Question 4

Met welke groepen geneesmiddelen kun je fibrine vorming remmen

Answer 4

1. Heparine:
   Ongefractioneerde heparine
   laag moleculaire gewicht heparine (LMWH)
2. Vitamine K antagonisten
3. Doac’s

Question 5

Hoe werken ongefractioneerde heparine (UFH)?

Answer 5

Ze potentieren de werking van antitrombine. Dus antitrombine gaat veel harder zijn best doen om het stolsysteem te remmen.

Question 6

Wat zijn kenmerken van UFH? (ongefractioneerde heparine)?

Answer 6

Intraveneus toediening
snel uitgewerkt, lage halfwaardetijd
effect is onvoorspelbaar

Question 7

Wat doet laag moleculair heparine (LMWH)?

Answer 7

Vangt factor 10a weg, ipv trombine pakken.

Question 8

Kenmerken LMWH (laag moleculaire heparine)

Answer 8

Kan subcutaan toegediend worden
Langere halfwaardetijd

Question 9

Wat doen vitamine K antagonisten?

Answer 9

Remmen vitamine K, wat dan aanmaak van stollingsfactoren remmen.

Specifiek: 2, 7, 9 en 10.

Question 10

Wat is de INR?

Answer 10

De INR is de protrombinetijd (PTT) van de patiënt ten opzichte van normaal. Met een vingerprik is de INR te bepalen.

Question 11

Wat. is de INR streef waarde bij mensen met een trombose en waarom?

Answer 11

tussen de 2.0 - 3.0, want dit geeft minst mogelijke kans op trombose en bloeding.

Te laag= grotere kans trombose
Te hoog= grotere kans bloeding

Question 12

Welke 2 vitamine K antagonisten in Nederland?

Answer 12

In Nederland zijn er 2 vitamine K antagonisten:
Acenocoumarol (14u halfwaarde tijd)
Fenprocoumon (5-6 dagen halfwaarde tijd)

Question 13

Welke 2 soorten DOAC’s heb je?

Answer 13

1. Factor 10a remmers
2. directe trombineremmers

Question 14

Welke Factor 10 remmers zijn er? (DOAC’s)

Answer 14

1. ApiXAban
2. RivaroXAban
3. EdoXAban

Question 15

Welke directe trombineremmer is er?

Answer 15

DabiATran

Question 16

Welke geneesmiddelgroep geef je niet bij maagtumor?

Answer 16

DOAC

Question 17

Wat doen trombocytenaggregratie remmers?

Answer 17

1. Blokkeren recepter van de trombocyt, ADP receptor blokkers (clopidogrel)
2. Remmen cyclo-oxygenase, zoals aspirine

Question 18

[Samenvatting] Welke geneesmiddelgroepen bij veneuze trombose en welke hemostase wordt hierbij geremd?

Answer 18

• Doac’s
• Vitamine K antagonisten
• LMWH
• UFH

Secundaire hemostase

Question 19

Noem vijf erfelijke afwijkingen in de secundaire hemostase die een verhoogde
kans op het ontstaan van veneuze trombose geven.

Answer 19

1. Proteïne S deficiëntie
2. Proteïne C deficiëntie
3. Antitrombine deficientie
4. FV Leiden mutatie
5. Protrombinegen variant (FII
   mutatie / protrombinemutatie)