HC. 5 - Ritme- en geleidingsstoornissen 1

Question 1

Welke klachten kunnen mensen met ritmestoornissen vertonen?

Answer 1

1. Palpitaties (hartkloppingen)
2. Syncope (duizeligheid)
3. Dyspneu
4. Moeheid

Question 2

Wat is een premature ateriale slag?

Answer 2

Een hartslag dat van een ander plekje uit het hart komt dan de sinusknoop, wat dus voor onregelmatigheid kan zorgen

Question 3

Wanneer is een TILT test interessant?

Answer 3

Voor mensen met syncope en de gedachte is dat dit bij orthostase voorkomt

Question 4

Wat zijn de mechanismes voor ritmestoornissen?

Answer 4

1. Accelerated automaticity
2. Triggered activity
3. Re-entry

Question 5

Wat houdt ‘Accelerated automaticity’, of te wel: Versnelde automaticiteit in

Answer 5

De depolatisatie drempel/snelheid die veranderd, bv depolarisatie drempel gaat omlaag, dus hartslag gaat omhoog.

Bekendste voorbeeld is een sinustachycardie.

Question 6

Wat houdt ‘triggered activity’ in?

Answer 6

Als er impulsen in het hart gegeven worden, wat normaal gesproken ook gebeurd.

echter is dit een probleem als dit te vroeg of te laat gebeurd, wat dus voor premature en ventriculaire slagen zorgt.

Question 7

Wat houdt ‘re-entry’ in?

Answer 7

Een afwijking in het geleidingssysteem dat zorgt dat de elektrische puls rond blijft draaien, en dit is dan sneller dan de depolarisatie vd sinusknoop en gaat de hartslag dus bepalen

Question 8

Wanneer sprake van een bradycardie?

Answer 8

Hartslag van onder de 60 per minuut

Question 9

Wat is de meest voorkomende oorzaak van sinusbradycardie? En wat houdt een sinusbradycardie eigenlijk in?

Answer 9

Medicijnen: betablockers.

Sinusbradycardie is dat de sinusknoop de hartslaag te traag aanmaakt.

Question 10

Bij wie komen sinus bradycardie vaak voor?

Answer 10

Jonge mensen, atleten, soms ouderen en meestal als gevolg van medicatie

Question 11

waar is er sprake van bij een sinus pauze/arrest?

Answer 11

De sinusknoop slaat de hartslag over, je ziet echter een niet-sinus hartslag als er weer activiteit is

Question 12

Waar is er sprake van bij een sinus block?

Answer 12

De sinusknoop slaat een hartslag over, maar als er weer een hartslag komt is er wel een p-top te zien.

Question 13

Welke type AV-blocken zijn er?

Answer 13

1. 1ste graad AV Block
2. 2de graad AV block, mobitz type 1 (wenckebach)
3. 2de graad AV block, mobitz type 2
4. 3de graaf AV block

Question 14

Waar is er sprake van bij een 1ste graad AV block?

Answer 14

• Verlengde PR interval (>200 ms)
• Sinus ritme, met p-golf gevolgd door QRS-complex

Question 15

Waar is er sprake van bij een 2de graad AV block, Type 1 (wenckebach)?

Answer 15

• Progressieve langer wordende PR interval
• Herstel na 1 gemiste hartslag
• p-golf wordt niet gevolgd door een qrs-complex

Question 16

Waar is er sprake van bij een 2de graad AV block, Type 2 Mobitz?

Answer 16

• PR intervallen blijven gelijk tot aan de AV block
• p-golf uit het niets niet gevolgd door qrs-complex

Question 17

Wat geef je een patient ten gevolgen van een 2de graads AV block, type Mobitz 2?

Answer 17

Pacemaker

Question 18

Waar is er sprake van bij een 3de graad AV block, oftewel een volledige hart block?

Answer 18

• Variabele PR intervallen
• P-toppen en QRS-complexen staan onafhankelijk van elkaar

Question 19

Welke vormen van 3de graads AV block zijn er?

Answer 19

1. Junctional rhythm
2. Ventricular rhythm

Question 20

Wat houdt de junctional ritme in?

Answer 20

• Geen correlatie tussen p-golven en qrs-complexen
• 40 - 60 hartslagen per min
• smalle qrs-complexen

Question 21

Wat houdt de ventriculaire ritme in?

Answer 21

• Ook geen correlatie tussen p-golven en qrs-complexen
• Brede QRS complexen