Gynekologisk undersökningsteknik Flashcards
Vilka kan genomföra gynekologisk undersökning?
Läkarstudenter/barnmorskestudenter under handledning, läkare efter examen, allmänläkare, akutläkare, gynekologer, gynonkolog, barnmorska, sjuksköterska som jobbar på gyn-/STD-mott
Varför gör man gynekologisk undersökning?
Friska kvinnor som vill ha preventivmedelsrådgivning, kommer för gynekologisk cellprovtagning eller screening för STD.
Kvinnor med symtom för att undersöka sexuella övergrepp i rättsmedicin syfte.
Eller kvinnor med gynekologiska symtom t.ex. blödning, graviditet, flytning, mensvärk, miktionsbesvär och smärta.
Vilka kontraindikationer finns för gynekologisk undersökning?
Patient vill inte/rädd för att bli undersökt (bakgrund av sexuellt våld/övergrepp) eller tidigare erfarenhet av obehaglig (smärtsam gynundersökning).
Undersökare upplever att patienten inte vill bli undersökt fastän patienten ej protesterar verbalt.
Patienten accepterar att bli undersökt men blir allt mer orolig och spänd ju längre undersökningen fortgår.
Vilka tecken kan man uppfatta som anger att patienten har en ökad oro/rädsla inför undersökningen?
Icke verbala signaler
Undviker ögonkontakt/blundar
Armarna i kors/händer på
skuldror
Händerna för underlivet
Håller i britsen
Rosiga kinder
Blek
Verbala signaler
Pratar snabbt
På vilket sätt är patienten alltid i underläge gentemot undersökaren?
Undersökaren har kunskap och kompetens
Vid gyn undersökning undersöks en neutral kroppsdel för undersökaren men för patienten en laddad kroppsdel.
Patienten kan vara orolig för sjukdom, ha smärta, känna sig utlämnad
Kvinnan kanske inte har sett sitt underliv, undersökaren har sett många
Kvinnan är naken nertill
På vilket sätt måste undersökaren vara professionell i bemötandet av patienten?
Skapa en förtroendefull atmosfär
Lyhörd för känslor, tankar, oro och önskan
Förstå patientens situation - fråga om tidigare gynundersökningar, eventuella svårigheter patienten kan uppleva osv (öppna frågor)
Använda adekvat samtalsmetodik
Behärska den undersökningsteknik som behövs
Vara medveten om maktbalansen
Vad måste patienten göra innan undersökningen?
Töm urinblåsan - trycker in vid buken och vid vaginalt ultraljud är det svårundersökt med full urinblåsa
Vad ingår i en fullständig gynekologisk undersökning?
Yttre inspektion
Bimanuell palpation av livmoder och äggstockar
Undersökning per rectum vid indikation om spridd cancer
Vaginalt/abdominellt ultraljud (görs enbart på gyn)
Undersökning med instrument i slidan (spekulum, depressor)
I vilken ordning utförs den gynekologiska undersökningen?
Vid en gynekologisk undersökning börjar man alltid med att undersöka utifrån och jobba sig inåt. Man börjar med vulva → slidan → livmodern och äggstockarna
