Den åldrande mannen - Andrologi, Testosteron Flashcards
Vilka celler producerar testosteron hos mannen och var finns dessa celler?
Leydigcellerna finns i testikeln hos mannen och producerar testosteron
Vilka hormoner stimulerar spermatogenesen?
FSH och testosteron från sertolicellerna.
Testosteron är det viktigaste av mannens könshormoner och kommer direkt att stimulera spematognesen.
Testosteron kan agera förstadium till andra hormoner. Vilka och hur bildas dem?
Testosteron kan verka på egen maskin eller agera förstadium till dihydrotestosteron och östrogen.
Dihydrotestosteron bildas genom att enzymet 5-a-reduktas omvandlar testosteron.
Östrogen bildas genom att enzymet aromatas omvandlar testosteron.
Vad är skillnaden mellan testosteron och dihydrotestosteron?
Dessa hormoner har egentligen samma funktion med undantaget att dihydrotestosteron är mycket mer potent.
Hur verkar testosteron? nämn tre sätt
Testosteron kan verka på tre olika vis;
- Testosteron självt passerar cellmembranet och binder till intracellulära androgenreceptorer
- Omvandling till dihydrotestosteron som också binder till androgenreceptorer
- (Omvandling till östrogen genom aromatas som binder till östrogenreceptorer)
Vad har androgener för målorgan?
Androgeners målorgan är framförallt prostatan, huden, skelettet, hjärnan och testikeln.
Vad händer med testosteronnivåerna vid en malign hypogonadism?
Man får en testosteronbrist
Vad händer med RANKL nivåerna vid malign hypogonadism?
De ökar
Vad blir effekten på osteoklasterna när RANKL ökar vid en malign hypogonadism?
Mängden och effekten av osteoklasterna ökar. Det medför en ökad benresorption och en sänkt bentäthet.
När startar mäns bildning av könsceller? (jämför med kvinnan)
Mäns bildning av könsceller startar i och med puberteten.
(Tillskillnad från kvinnas könsceller som anläggs under fosterlivet)
Hur länge fortgår produktionen av spermier? (jämför med kvinnan)
Könscellsbildning hos män fortsätter långt upp i åldrarna. Mäns reproduktiva förmåga kan bibehållas, även om man märker en försämrad spermiekvalitet med ökande ålder
(Tillskillnad från hos kvinnan där äggen går åt och förrådet tar slut. Då avslutas den reproduktiva perioden för kvinnor.)
Vem har längst medellivslängd, mannen eller kvinnan?
Män lever kortare!
Medellivslängden för kvinnor i Sverige (2015) var 84,0 år, medan den för män var 80,4 år. De
kommande åren förväntas medellivslängden att öka för båda könen, men med en fortsatt “fördel” för kvinnorna.
Vad är förklaringen bakom att män har en kortare medellivslängd än kvinnor?
Förklaringen bakom dessa skillnader är svåra att sätta fingret
på, men observerat är bland annat:
● Män har färre vårdkontakter än kvinnor. Män söker betydligt mindre vård i unga år, för att med åldern sedan komma ikapp kvinnorna. Till skillnad från männen har kvinnorna två toppar, där den första uppkommer runt 25-30 års ålder→ graviditetskontroller. Den egentligen enda diagnosen män söker vård för i större utsträckning än kvinnor är cirkulationsorganens sjukdomar. Värt att tänka på i alla dessa fall är dock att det alltid förekommer mörkertal, såsom att kvinnor i större utsträckning diagnosticeras med psykiatriska sjukdomar samtidigt som sucidtalet för män fortfarande toppar statistiken. Också värt att känna till är att de vanligaste dödsorsakerna bland både män och kvinnor ser snarlika ut. Hjärt-kärlsjukdomar och cancer står för nästan två tredjedelar av alla dödsfall i Sverige.
● Äldre män förbrukar mer slutenvård än kvinnor - Detta tros bero på att män tenderar att inte tar kontakt med vården förens de blivit svårt sjuka → behöver ligga inne. “Män blir inlagda på sjukhus och kräver dyr specialistvård, eftersom de inte söker vård i tid. Samhället skulle tjäna på att män började känna efter, och sen gick till vårdcentralen.”
● Män har generellt lägre utbildningsnivå än kvinnor - Detta tryckte föreläsaren extra mycket på, att det finns mycket att göra på utbildningsfronten i ett försök att förlänga mäns medellivslängd.
● Män tar generellt färre läkemedel än kvinnor - Läkemedel har visat sig ha en god effekt, och kan i detta scenario liknas med att kvinnor tar hand om sig själva mer än män.
Vad betyder gerontologi?
Normalt åldrande → universella biologiska förändringar
Vad ser man för förändringar vid normalt åldrande
○ Osteoporos –> uppstår 10 år senare hos män än kvinnor
○ Aptit, lukt och smak minskar
○ Benign prostata tillväxt
○ Fysiologiskt –> Mindre energi, mer svaghet, nedsatt kognitivitet,
nedsatt minne, sämre sömn, irritabilitet, skörhet
○ Fertilitet –> ej lika påtagligt som hos kvinnor
Vad betyder geriatrik?
Åldrandets patologi → beror av miljö, livsstil och sjukdomar.
Vad ser man för sjukliga förändringar vid åldrande?
○ Demens - högre mortalitet hos män men vanligare hos kvinnor
○ Hypertension - vanligare hos män
○ Diabetes mellitus
○ Benskörhet, muskelmassa minskar, går ner i vikt
○ Större risk för män än kvinnor för fallskador samt död av
höftfraktur
○ Depression (vanligare hos kvinnor, fler självmord hos män)
○ Patologisk förstorad prostata
Vad kan man se för hormonella förändringar hos åldrande män?
Antalet leydigceller (testosteronproducerande celler) minskar samt försämrad funktion på cellerna –> minskad sekretion av testosteron, som följaktligen leder till en sänkning av totaltestosteron
Hur mycket av ens ursprungliga testosteron återstår i regel när mannen blir över 60 år?
Hos personer över 60 år återstår i regel endast 70% av testosteronet, och en minnesregel för detta är att testosteronet minskar med 1% per år från och med 30 års ålder, vilket även korrelerar med den successivt minskande muskelmassan.
