Gordis: Riesgo y su medición Flashcards
La incidencia de una enfermedad en una población se denomina:
- Riesgo absoluto
- El riesgo absoluto puede indicar la magnitud del riesgo en un grupo
de personas con una exposición determinada, pero, debido a que no tiene en
cuenta el riesgo de la enfermedad en los individuos no expuestos, no indica si
la exposición se asocia con un mayor riesgo de la enfermedad.
¿El riesgo absoluto establece una comparación?
- Aunque el riesgo absoluto no establece ninguna comparación
explícita, suele realizarse una comparación implícita siempre que se observa
la incidencia de una enfermedad. - Sin embargo, para abordar la cuestión de la
asociación, hay que utilizar estrategias que implican comparaciones
explícitas
¿Cómo se puede determinar si una
enfermedad concreta se asocia a una
exposición específica?
- Se debe determinar, a menudo a partir de los datos
obtenidos en estudios transversales, de casos y controles o de cohortes, si
existe un exceso de riesgo de la enfermedad en las personas que han estado
expuestas a un determinado agente - Ejemplo en página 545
- Por tanto, como se ve en este brote de origen alimentario, para determinar
si una cierta exposición se asocia a una cierta enfermedad, se debe determinar
si hay un exceso de riesgo de la enfermedad en las poblaciones expuestas
comparando el riesgo de la enfermedad (en este caso, la intoxicación
alimentaria) en poblaciones expuestas con el riesgo de la enfermedad en
poblaciones no expuestas
¿Cómo podemos calcular un exceso de riesgo?
DE 2 FORMAS
- El cociente de los riesgos (o de las tasas de incidencia):
Riesgo de enfermedad en expuestos/riesgo de enfermedad en no expuestos
- La diferencia entre los riesgos (o entre las tasas de incidencia):
(Riesgo de enfermedad en expuestos) - (Riesgo de enfermedad en no expuestos)
Ejemplo en página 546*
Pregunta que nos hacemos hablando del concepto de riesgo relativo
¿Cuál es la fórmula del riesgo relativo?
- «¿Cuál es el cociente del riesgo
de enfermedad en los individuos expuestos y el riesgo de enfermedad en los
individuos no expuestos?» Este cociente es el riesgo relativo (RR) - El riesgo relativo también se puede definir como la probabilidad de que un
evento (el desarrollo de una enfermedad) se produzca en personas expuestas
en comparación con la probabilidad del evento en personas no expuestas, o
como el cociente de estas dos probabilidades. - Riesgo relativo
- Riesgo de expuestos/riesgo en no expuestos
¿Cómo interpreto el RR?
TABLA DE EJEMPLO EN PAGINA 549
- Si el riesgo relativo es igual a 1, el numerador es igual al
denominador: el riesgo en las personas expuestas es igual al riesgo en
las no expuestas. Por tanto, no existe evidencia de ningún mayor
riesgo en los individuos expuestos ni de ninguna asociación de la
enfermedad con la exposición en cuestión. - Si el riesgo relativo es superior a 1, el numerador es mayor que el
denominador: el riesgo en las personas expuestas es mayor que el
riesgo en las no expuestas. Esto indica una asociación positiva, que
puede ser causal (como se explica en un capítulo posterior). - Si el riesgo relativo es inferior a 1, el numerador es menor que el
denominador: el riesgo en las personas expuestas es menor que el
riesgo en las no expuestas. Esto indica una asociación negativa, y
puede apuntar hacia un efecto protector. Este hallazgo se puede
observar en las personas que reciben una vacuna eficaz («expuestas»
a la vacuna).
¿Cómo puede calcularse el RR en un estudio de cohortes?
Directamente
- Ver ejemplos de la página 549-554
Para calcular el riesgo relativo ¿que tenemos que tener?
Ya hemos visto que para calcular un riesgo relativo hay que tener los valores
de la incidencia de la enfermedad en las personas expuestas y en las no
expuestas, que pueden obtenerse a partir de un estudio de cohortes
Riesgo relativo en estudio de casos y controles
En un estudio de casos y controles, sin embargo, no se sabe la incidencia en la
población expuesta o la incidencia en la población no expuesta, porque se
comienza con personas enfermas (casos) y personas no enfermas (controles).
- Por tanto, en un estudio de casos y controles no se puede calcular el riesgo
relativo directamente.
en un estudio de ______ no se puede calcular el riesgo
relativo directamente
casos y controles
También veremos que, pese a que
no se puede calcular un riesgo relativo a partir de un estudio de casos y
controles, bajo muchas condiciones, es posible obtener una estimación muy
buena del riesgo relativo a partir de un estudio de casos y controles
utilizando el ____
OR
se analizará cómo el concepto de posibilidad se puede aplicar
tanto a los estudios de
cohortes como a los estudios de casos y controles.
ejemplo de OR en la tabla 12.8 - página 554
-..-
Página 556 nos habla de la tabla de expuestos y no expuestos para el cálculo del OR
.
En un estudio de cohortes, para responder a la pregunta de si existe una
asociación entre la exposición y la enfermedad, se puede utilizar el ____ comentado en la sección anterior o se puede emplear el _____
- riesgo
relativo - OR (también
denominado posibilidades relativas)
¿Cómo se define el OR en un estudio de cohortes?
¿Cómo se calcula?
- En un estudio de cohortes, el OR se define
como el cociente de las posibilidades de que se desarrolle la enfermedad en las
personas expuestas entre las posibilidades de que se desarrolle la enfermedad en las
personas no expuestas - (a/b)/(c/d)= ad/bc
¿Se puede determinar el riesgo relativo directamente en un estudio de casos y controles para determinar si existe una asociación entre la exposición y la enfermedad?
¿Porqué?
- No, no se puede calcular directamente
- Esto se debe a que, al haber
comenzado con los casos y los controles en vez de con las personas expuestas
y no expuestas, no se dispone de información sobre la incidencia de la
enfermedad en las personas expuestas frente a las no expuestas.
A continuación, se puede calcular el OR, que en un estudio de casos y
controles se define como el cociente de las posibilidades de que los casos
estuviesen expuestos entre las posibilidades de que los controles estuviesen
expuestos.
(a/c)/(b/d)=ad/bc
Por tanto, resulta interesante señalar que ___
es el OR (o posibilidades relativas), tanto en los estudios de cohortes como en los de casos y controles
ad/bc
¿En qué estudios el OR es una medida
excelente de si una determinada exposición se asocia con una enfermedad
específica?
Estudio de casos y controles y estudio de cohortes
El OR también se denomina ________, ya que se
puede obtener multiplicando las celdas diagonales de una tabla de 2 × 2 y
luego dividiendo ambos productos: ad/bc
, como se observa en la figura
COCIENTE de productos cruzados
