Clase 1 Flashcards
¿Cuáles son los objetivos específicos de la epidemiología?
- Identificar la etiología
- Determinar la extensión de la enfermedad en la comunidad
- Estudiar la historia natural y el pronóstico de la enfermedad
- Prestación de asistencia sanitaria
- ## Evaluar bases para normativas públicas
- En primer lugar,
identificar la etiología o la causa de una enfermedad y los factores de riesgo
relevantes, es decir, los factores que aumentan el riesgo de que una persona
padezca una enfermedad. *
- Queremos conocer cómo se transmite la
enfermedad de una persona a otra o de un reservorio no humano a una
población humana, además de las razones por las que los comportamientos
de riesgo causan enfermedades.
- Nuestro objetivo último es intervenir para
reducir la morbilidad y la mortalidad de la enfermedad. Queremos crear una
base racional para establecer programas de prevención. Si podemos
identificar los factores causales o etiológicos de la enfermedad y reducir o
eliminar la exposición a estos factores, podremos desarrollar la base de los
programas de prevención.
- Además, podremos desarrollar vacunas y
tratamientos apropiados, que pueden evitar la transmisión de la enfermedad
de unas personas a otras. - El segundo objetivo de la epidemiología consiste en determinar la extensión
de la enfermedad en la comunidad. *
- ¿Cuál es el impacto de la enfermedad en la
comunidad? Esta pregunta resulta fundamental para planear los servicios e
instalaciones sanitarias y determinar el número de futuros profesionales
sanitarios que deben ser formados.
- El tercer objetivo es el de estudiar la historia natural y el pronóstico de la
enfermedad - En cuarto lugar, utilizamos la epidemiología para evaluar los modos de
prestación de la asistencia sanitaria y las medidas terapéuticas y preventivas, tanto
las existentes como las nuevas - Por último, la epidemiología proporciona la base para el desarrollo de
normativas públicas relacionadas con problemas ambientales, aspectos genéticos y otras consideraciones sociales y de nuestro comportamiento
relacionadas con la prevención de las enfermedades y la promoción de la
salud
Principal causa de muerte en ínglaterra año 1839
El cólera
Principal causa de muerte en 1900 y ahora
¿porqué dicho cambio?
¿Término de dicho cambio?
- Causas
- 1900: enfermedades infecciosas
- Ahora: Enfermedades crónicas - ¿Porqué?
- Industrialización - Transición epidemiológica
10 principales muertes en USA 2014
¿cuáles ocupan el 55% de muertes?
- Ver página 32 gordis
- 55%
- cardiopatías
- cáncer
- Enfermedades crónicas del sistema respiratorio inferior
¿qué justifica el aumento de esperanza de vida al nacer?
La disminución de a mortalidad en los lactantes y de la mortalidad por las enfermedades de la infancia
La práctica de la medicina y el proceso diagnóstico dependen de…
Datos poblacionales
¿Cómo procede el epidemiólogo para identificar la causa de una enfermedad?
¿Cuál sería el primer paso?
Determinar si existe una asociación entre la exposición a un factor y la aparición de la enfermedad
- Esto se realiza estudiando las características de los grupos y de los individuos
Si encontramos que de hecho existe una asociación entre una exposición y
la enfermedad, ¿es necesariamente una relación causal?
No, no todas las asociaciones son causales
La epidemiología a menudo comienza con datos…
Descriptivos
La premisa que subyace a la epidemiología es que las enfermedades, los trastornos, la mala salud y la salud excelente…
¿porqué?
No se distribuyen de forma aleatoria en una población
- Porque cada uno de nosotros tiene ciertas características que nos predisponen a diferentes enfermedades o nos protegen frente a ellas
Quizás lo más frecuente es
que en el desarrollo de la enfermedad nos enfrentemos con una interacción de
factores ______ y _______, así como de factores derivados de nuestro
________ y de __________
- Genéticos y ambientales
- Comportamiento y de factores sociales
Definición extensa de la epidemiología
Se define la epidemiología
como «el estudio de la distribución y los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la
aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios»
Un papel importante de la epidemiología es proporcionar información sobre
los ______ que tienen lugar con el paso del tiempo en los problemas de
salud que presenta una _____.
- Cambios
- Comunidad
Claramente, el cólera ya
no es un problema importante en la actualidad en Estados Unidos, pero en
muchos países con ______ y azotados por las _____ sigue siendo una amenaza importante; se producen periódicamente brotes de
cólera caracterizados por tasas de mortalidad _____, debidas a menudo a
una asistencia médica inadecuada o inaccesible
- escasos recursos económicos y azotados por las guerras
- Elevadas
Un objetivo importante de los estudios epidemiológicos es la identificación de
subgrupos de la población que posiblemente no hayan sido evaluados con
anterioridad y que presentan un riesgo elevado de sufrir enfermedades
¿porqué?
- Implementar medidas preventivas
- Identificar factores de riesgo y modificarlos
- En primer lugar, si
podemos identificar estos grupos de alto riesgo, podremos dirigir medidas
preventivas, como programas de cribado para la detección precoz de
enfermedades, a poblaciones que pueden beneficiarse con mayor
probabilidad de intervenciones desarrolladas para dichas enfermedades.
- En África subsahariana, la orientación y la evaluación correspondientes al VIH y
dirigidas hacia la población de hombres que desconocen su estado respecto a
dicha infección pueden reducir eficazmente la epidemia, siempre en el
contexto de la asistencia apropiada, el inicio del tratamiento antirretroviral y
la continuidad asistencial - En segundo lugar, si podemos identificar dichos grupos, podremos ser
capaces de identificar los factores o las características específicas causantes de
dicho riesgo elevado y podremos, por tanto, modificar dichos factores. Es
importante tener en cuenta que dichos factores de riesgo pueden ser de dos
tipos. Características como la edad, el sexo y la raza, por ejemplo, no son
modificables, aunque pueden ayudarnos a identificar los grupos de alto
riesgo. - Por otro lado, características como la obesidad, el tabaquismo, la dieta,
las prácticas sexuales y otros factores del estilo de vida pueden ser
potencialmente modificables y pueden proporcionar, por tanto, una
oportunidad para el desarrollo y la introducción de nuevos programas de
prevención dirigidos a reducir o modificar exposiciones específicas o factores
de riesgo
Objetivo principal entre los niveles de prevención
Prevención primaria
La epidemiología es fundamental no solo para la salud pública sino también
para…
la práctica clínica.
¿de qué depende la práctica de la medicina?
Datos poblacionales
El proceso diagnóstico se basa en…
La población
la selección del tto apropiado se basa en la…
Población
son el
método ideal para identificar el tratamiento apropiado, lo que se denomina
método de referencia
Los ensayos clínicos aleatorizados que
estudian los efectos de un tratamiento en grupos grandes de pacientes
¿cual sería el 2do paso?
Osea el paso siguiente a ver si existe una asociación entre la exposición a un factor con la aparición de una enfermedad?
El segundo paso consiste en intentar
deducir inferencias apropiadas acerca de una posible relación causal a partir
de los patrones de las asociaciones que hayan sido encontrados previamente
a. La primera pregunta que debemos plantearnos
cuando observamos dichas diferencias entre dos grupos o dos regiones o en
dos momentos distintos es..
«¿son reales estas diferencias?» En otras palabras:
¿son de calidad comparable los datos de cada área?
quien vio la fiebre puerperal y en que año nació?
- Ignaz Semmelweis
- 1818
- Empezó derecho, luego se cambió a medicina y se especializó en obstetricia y se interesó en fiebre puerperal
A comienzos del siglo XIX, la fiebre puerperal era una causa importante de
muerte en las mujeres poco tiempo después del parto, con tasas de
mortalidad de incluso…
25%
El periodo de la fiebre puerperal fue una época de…
Interés creciente en la anatomía patológica
Semmelweis fue nombrado responsable de la First Obstetrical Clinic del
Allgemeine Krankenhaus (Hospital General) de Viena en julio de .
1846
