Clase 4 Flashcards
Temas a desarrollar en esta sesión
▪ Indicadores de mortalidad
▪ Ajuste de tasas
- Método directo
- Método indirecto: razón estandarizada de mortalidad
▪ Análisis de la carga de enfermedad
¿Cuál es la importancia de la mortalidad (su estudio) y qué fuente de datos utilizamos?
- Importancia
* Impacto en la estructura y dinámica poblacional
* Sus propias causas (indicadores del estado de salud y condiciones de vida). - Fuente de datos: Registro civil
* Las estadísticas usualmente están afectadas por sub-registro u omisión de
defunciones, inscripción tardía, malas declaraciones, etc. Es necesario realizar
correcciones antes de realizar el cálculo de indicadores.
- RENIEC
- El registro de defunción se hace en la SINADED
Diapo 4-5
…
¿Qué indicadores de mortalidad tenemos?
▪ Mortalidad general
▪ Mortalidad por edad
▪ Mortalidad específica
▪ Mortalidad infantil
▪ Mortalidad materna
▪ Letalidad
▪ Mortalidad proporcional
¿Qué indicador positivo de mortalidad tenemos?
Indicador positivo: esperanza de vida al nacer
Aprender tabla de diapo 7
FÓRMULAS DE INDICADORES DE MORTALIDAD
…
Promedio de años que le restaría vivir a un recién nacido si las
condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables en el
tiempo.
¿Definición de qué es?
- Esperanza de vida al nacer
- Definición de chatgpt:
- Este concepto se refiere al promedio de años que se espera que un recién nacido viva, bajo el supuesto de que las tasas de mortalidad específicas por edad observadas en el momento de su nacimiento se mantendrán constantes a lo largo de su vida.
¿Cuál es un Buen indicador de las condiciones de salud de la población, sirve
para comparar poblaciones ya que no está afectada por la
estructura por edades?
Esperanza de vida al nacer
Mediante qué se realiza el cálculo de esperanza de vida al nacer?
- Mediante una tabla de mortalidad en base a las tasas de mortalidad por edad
Diapos 11-14
…
La mortalidad general no es un indicador adecuado para realizar
comparaciones entre poblaciones cuando sus estructuras de edad
no son similares.
¿Entonces que usamos?
Ajuste de tasas
- Métodos directo e indirecto
Porqué usamos ajuste de tasas?
La mortalidad general no es un indicador adecuado para realizar
comparaciones entre poblaciones cuando sus estructuras de edad
no son similares.
¿Cómo es el método directo de ajuste de tasas?
¿Cuáles serían los pasos a seguir según el ppt?
- Método directo
▪ Se aplica la mortalidad por edad de la población en estudio a una
población estándar o de referencia.
▪ Se obtiene las defunciones “esperadas” si la población en estudio
tuviera la estructura de edad de la población de referencia.
▪ La mortalidad ajustada variará en función a la población de
referencia (siendo esto, relativamente, arbitrario) - Pasos
▪ Obtengo las tasas de mortalidad por edad (usualmente
quinquenios) de mi población.
▪ En una población de referencia (población estándar) aplico a cada
grupo de edad las tasas de mortalidad por edad de mi población.
▪ Obtengo el total de defunciones en la población de referencia.
▪ Divido este total de defunciones entre el total de la población de
referencia y así se obtiene la tasa de mortalidad ajustada.
▪ Este método puede aplicarse a otros indicadores (p.e. prevalencia),
pero lo más usual es emplearse para la mortalidad.
Diapos 18-23 de ajuste directo de tasas
…
¿Cómo es el ajuste indirecto de tasas?
¿Cuáles son sus pasos?
- Ajuste indirecto de tasas
▪ Es inverso al directo: se aplican las mortalidades por edad de una
población de referencia a la población en estudio.
▪ Se obtiene las defunciones “esperadas” si la población en estudio tuviera
las mortalidades por edad de la población de referencia. Así, se totaliza el
número de muertes “esperadas”.
▪ Se calcula la “Razón Estandarizada de Mortalidad” – REM (SMR en
inglés): número de muertes observadas en la población en estudio entre
el número de muertes “esperadas”.
▪ La REM algunas veces se presenta multiplicando por 100, pero NO es un
porcentaje - Pasos
▪ Obtengo las tasas de mortalidad por edad (usualmente
quinquenios) de la población de referencia.
▪ En mi población aplico a cada grupo de edad las tasas de mortalidad
por edad de la población de referencia.
▪ Obtengo el total de defunciones en mi población al aplicar estas
tasas de referencia.
▪ Divido el número de muertes en mi población (dato real) entre el
total de defunciones obtenido al aplicar las tasas por edad de la
población de referencia. - Diapos 26-32
________, en el siglo ___, ya utilizaba la mortalidad para la
descripción y análisis del estado de salud
- William Farr
- XIX
Si bien la _____ nos aproxima al conocimiento del estado de
salud, los avances en ____ y ____ hacen de este
indicador insuficiente, pues es necesario medir otras
del estado de salud __-___
- MORTALIDADD
- diagnóstico y tratamiento
- dimensiones
estos indicadores no permiten diferenciar la gravedad
y secuelas que pudieran tener diferentes diagnósticos
Prevalencia e incidencia
- Definición de carga de enfermedad
- Aproximación al análisis de los problemas de salud, que incluye la
pérdida de años de vida saludables. Puede expresarse como: - Las metodologías empleadas combinan mediciones de:
- Impacto de las enfermedades en una población
- Expresarse como:
* Lost healthy life years (HeaLYs)
* Disability-adjusted life years (DALYs)
* Quality-adjusted life years (QALYs) - Mortalidad y resultados no fatales
Primer studio de carga de enfermedad a nivel mundial fue por…
Murray y López en el año 1996
¿Qué es Años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD)
Disability-Adjusted Life Year (DALY)?
¿Cómo se obtiene?
- Indicador que contabiliza los años de vida saludable que se pierde debido a
muertes prematuras y a discapacidad - Es la suma de los Años de Vida Perdidos (AVP) (Years of Life Lost – YLL) y los
Años Vividos con Discapacidad (AVD) (Years Lived with Disability – YLD)
+ Se le define como un indicador compuesto o medida de resumen:
- AVAD = AVP + AVD
- DALY = YLL + YLD
Los AVAD también son traducidos como AVISA:
Años de Vida Saludables Perdidos
¿Qué son los años de vida perdidos?
- Years of Life Lost (YLL)
- Los años de vida perdidos representan la diferencia entre la expectativa
de vida que tiene una persona y la edad de fallecimiento. - Ver diapo 39
En años de vida perdidos ¿Qué límite emlear como expectativa de vida?
- Estudio de carga de enfermedad a nivel mundial 1990:
- Mujeres 82.5 años (esperanza de vida al nacer, mujeres en Japón)
- Hombres 80 años - OMS (Global Health Estimates):
- Hombres y mujeres: máxima esperanza de vida estimada para el
año 2050 – 91.9 años (mujeres de Japón y
Corea del Sur)
¿Que són los años vividos con discapacidad?
- Years Lived with Disability (YLD)
- Representan el tiempo (en años) que una persona ha padecido una
enfermedad, ponderando este tiempo cronológico por una factor de
discapacidad y así obtener una aproximación comparable. - Ver diapo 41
Son el componente más difícil en el momento de realizar un estudio
sobre carga de enfermedad
Años vividos con discapacidad
Para su estimación se requiere un estudio detallado de la historia
natural de la enfermedad
Años vividos con discapacidad
¿Qué se requiere para la estimación de los Año vividos con discapacidad (AVD)?
Para su estimación se requiere un estudio detallado de la HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Criterios de años vividos con discapacidad
▪ Todo efecto que representa una pérdida de bienestar debería ser
incluido en el indicador
▪ Las características individuales que se consideran para calcular el
indicador se reducen a la edad y el sexo
▪ Iguales eventos de salud son tratados como iguales en el indicador,
independientemente del entorno
▪ La unidad de medida es el tiempo
Datos necesarios para el cálculo de los años vividos con discapacidad son…
▪ Población susceptible de enfermar a cada edad
▪ Incidencia de cada enfermedad, por edad y sexo
▪ Duración media de la enfermedad y de cada uno de sus estadios por
grupos de edad y sexo
▪ Edad de inicio media por cada patología
▪ Discapacidad que produce la enfermedad (0 es la máxima salud y 1
la muerte)
Entender diapo 45 - 49
…
De acuerdo con este concepto, el valor de un año de vida varía
dependiendo de la edad de las personas, en función del valor social
que tienen las personas en las distintas edades.
- Ponderación del tiempo vivido en edades diferentes
Diapo 51-53
. FOmrula
Años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD)
Presentación de resultados:
- Número absoluto
- Razón frente a la población
Diapo 55-60
…
fecha del denominador de mortalidad general
30 de junio
unidad de medida de años vividos con discapacidad
Tiempo
La primera causa que implica mayor causa de enfermedad en el país son las enfermedades
Cardiovasculares
¿la mortalidad materna se da más por?
¿dime %?
- Causas directas
- 75%
- Abortos
- Hemorragia
- Ruptura uterina
diferencia entre fórmulas de tasa directa e indirecta
- Directa
- Cálculo directo de la tasa de mortalidad específica de la población de estudio x población de referencia/estandar - Indirecta
- Cálculo de la tasa de mortalidad específica de la población de referencia x población de estudio
- Luego sumo las tasas y mi resultado es mi TME esperada, eso lo uso como denominador de Observados/esperados y listo
no está afectada por la
estructura por edades.
Esperanza de vida al nacer
La REM algunas veces se presenta multiplicando por 100, pero…
No es un porcentaje
Así en corto ¿porque en una enfermedad muy letal y de corta duración la mortalidad es similar a la incidencia?
Porque los casos nuevos se transforman rápidamente en muertes
