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Epidemiología > Clase catorce: brotes > Flashcards

Clase catorce: brotes Flashcards

1
Q

¿Cuál es el objetivo de una investigación en brotes?
¿Ello qué implica?

A
  • El objetivo principal de una investigación de un brote es la identificación de los factores causales asociados a la presencia epidémica de la enfermedad en la población
    + Implica determinar:
  • agente
  • fuente
  • modo de transmisión
  • Grupos de población de mayor riesgo
  • exposiciones que predisponen a la enfermedad
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2
Q

En la investigación de brotes, guti resalta tres cosas

A

Determinar
- fuente: fuente de agua por ejemplo
- Modo de transmisión
- Exposiciones que predisponen a la enfermedad: por ejemplo los trabajadores de la cervecería

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3
Q

Aspectos relevantes en la investigación de brotes

A

+ Intervenir y prevenir casos
- reducir significativamente el impacto socioeconómico de una epidemia y la sobre carga de los servicios de salud

+ La investigación de brote SIEMPRE es RETROSPECTIVA
- Se requiere que la recolección de datos ocurra lo más cercanamente posible a la propia ocurrencia del evento

+ En algunos brotes, la ventana de oportunidad para ejecutar la investigación se limita a unas cuantas horas a días

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4
Q

En la tabla seis.uno, tenemos al agente y el modo de transmisión

A

+ Si conocemos el agente y el modo de transmisión
- No tendríamos que investigar mucho, solamente generar prevención
+ Pero, si no conocemos el mecanismo de transmisión tengo que investigar para ver cómo se propaga la enfermedad, en este caso la investigación tiene mayor peso.
- Es una investigación rápida

+ Repito, si conocemos el mecanismo de trnamisión pero no el agente, hay que generar control. Igual si conocemos al agente y mecanismo.

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5
Q

¿Qué tipos de BROTESS tenemos?

A

+ Poblacionales
- En la comunidad
+ Institucionales
- Bajo intercambio con la comunidad; por ejemplo, una cárcel.
- Alto intercambio con la comunidad; por ejemplo, un colegio.

  • Hospitalarios; agentes más resistentes y agresivos y quienes sufren del brote son más vulnerables
  • No hospitalarios
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6
Q

Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud - IAAS

A

+ Características de las infecciones asociadas a la atención en salud (infecciones intrahospitalarias

  • Población (pacientes)
  • Transmisión cruzada
  • resistencia a ATB
  • colonización previa
  • Tamaño de la población
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7
Q

¿que tipo de brote se caracteriza de transmisión cruzada?

A

IAAS

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8
Q

¿Cómo es la transmisión cruzada?

A
  • Tenemos al trabajador de salud contaminado y al no contaminado
  • Tenemos al paciente que está colonizado, contamina al trabajador de salud no contaminado y este contamina otro paciente no contaminado
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9
Q

¿Cuáles son las IAAS que se vigilan?

A

minuto veinte
- fija

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10
Q

¿Qué es el número básico de reproducción y el número de reproducción?

A

+ Número básico de reproducción
- número esperado de nuevos casos de una infección producida por un determinado agente infeccioso, en una población constituida ÚNICAMENTE POR CONTACTOS SUSCEPTIBLES
- Fórmula: transmisibilidad x promedio de contactos entre personas susceptibles e infectadas x duración de la infecciosidad

+ Número de reproducción
- Una vez iniciado el brote
- Número de casos secundarios que se espera sean causado por un individuo infectado (típico), en una población con ALGÚN NIVEL DE SUSCEPTIBILIDAD
- Son los casos que se van produciendo a partir de los infectados
- Tenemos el caso índice, luego los casos primarios y luego los secundarios que son por contactos primarios

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11
Q

Ver gráfico del min 29

A

…

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12
Q

Al inicio de la epidemia, el numero de reproducción es…

A

El número básico de reproducción

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13
Q

en la primera etapa de la epidemia cuando va creciendo, el número básico de reproducción es…

A

Mayor a 1
- por eso hay casos en aumento
-Tiene que ser mayor a 1 porque si es igual no habria aumento sino casos constantes

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14
Q

Cuando la epidemia está bajando, el numero básico de reproducción es…

A

Menor a 1
- Se vuelve menor a 1 porque hay menos susceptibles

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15
Q

gráfico de minuto 31 acerca de susceptibilidad

A

+ Al inicio de la epidemia todas las personas son susceptibles y conforme va avanzando y se van infectando, los susceptibles van disminuyendo

+ Además, se van generando los inmunes (Resistentes)

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16
Q

Modelos de dinámica de enfermedades infecciosas

A
  1. Modelo clásico: SIR
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17
Q

Actividades de campo en la investigación de brotes

A
  1. Descriptiva
    - tiempo, espacio y persona
    - determina la fuente, modo de transmisión y la poblacion con mayor riesgo
    - genera hipótesis provisionales
  2. Analítica
    - cuando la etapa descriptiva no es suficiente
    - blablabla
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18
Q

¿Cuáles son los 10 pasos en la investigación de brotes? MOPECE

A
  1. Confirmar la ocurrencia de un brote
  2. organizar el trabajo de campo
    3.establece una definición operacional de caso
  3. realizar la búsqueda activa de casos
  4. caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona
  5. generar hipótesis y adoptar medidas de control de inmediato
  6. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis
  7. poner en marcha las medidas de control específicas
  8. evaluar las medidas de control
  9. Preparar un informe técnico de investigación de campo
19
Q

en el paso 1: ocurrencia de un brote
- Comprende 2 tareas secuenciales

A
  1. Verificar el diagnóstico
    -HC y pruebas de lab.
  2. Comparar las incidencias
    - Para determinar si la ocurrencia observada de la enfermedad es superior la esperada (curva endémica)
20
Q

¿Qué es el caso índice y el caso primario?

A

+ Caso índice:
- Primer caso en la familia u otro grupo definido que llama la atención del investigador
- Es el primer caso identificado
- También se denomina caso cero?

+ Caso primario
- Es la persona que introduce la enfermedad
- No necesariamente es el primer caso diagnosticado
- Sólo para enfermedades de transmisión de persona a persona

21
Q

Luego de verificar que el brote sea real, organizamos el trabajo de campo.
- Para esto debe prestarse atención a tres tipos de requerimientos:

A
  • Administrativos: coordinación con autoridades
  • Logísticos: asegurar recursos mínimos
  • Técnicos: Información relevante y pertinente; cartografía, historias clínicas, manuales, etc.
22
Q

En el tercer paso, se establece una definición operacional de caso.
- Esta definición puede diferir de la que se usa rutinariamente en…
- Tiene los siguientes criterios:

A

+ En los sistemas de vigilancia
+ Criterios
- Clínicos
- De laboratorio
- Epidemiológicos

23
Q

En el cuarto paso, realizamos la búsqueda activa de los casos.
- Esto representa…

A

+ Representa literalmente el trabajo de campo
- Los métodos varían considerablemente según la enfermedad en cuestión y la situación de la comunidad
- Conversión de la vigilancia pasiva a activa
- La mayoría de brotes involucra ciertos grupos en riesgo claramente identificables

24
Q

¿De qué dependerá la duración de un brote?

A
  • La velocidad del brote
  • el tamaño de la población susceptible
  • la intensidad de la exposición
  • el periodo de incubación
  • la efectividad de las medidas de control
25
Q

Métodos para conocer el periodo probable de exposición

A

COSAS QUE SE NECESITAN
- Mediana del tiempo de incubación

26
Q

Método que viene en el examen
- El periodo mínimo y el periodo máximo

A

+ Son para brotes de fuente común
- Tenemos el primer caso y el último caso
- Entonces, cuánto es el periodo mínimo de incubación. El primer caso

27
Q

Ejemplo de fija

A
  • Al hospital dos de mayo empiezan a llegar alumnos con un cuadro X, sabemos que para este cuadro el periodo mínimo de incubación es tanto y el periodo máximo es tanto
    ¿En qué momento momento es más probable que se infectaron?
  • almuerzo, cena, desayuno, etc
28
Q

El paso seis es de generación de hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
- Estas hipótesis deberían de basar sobre:

A
  • La fuente probable del agente causal del brote
  • El modo de transmisión probable del brote
  • La exposición asociada a mayor riesgo de enfermar
29
Q

En el séptimo paso evalúan las hipótesis

A

+ Desarrollar una investigación epidemiológica en el campo
+ El diseño epidemiológico más apropiado y empleado en la investigación de una situación de alerta epidemiológica es el estudio CASO-CONTROL y debe considerarse de carácter EXPLORATORIO

  • También se puede hacer estudio de cohortes no concurrente
30
Q

¿cuando uso un estudio de cohortes no concurrente y cuando un casos y controles?

A

+ Población fácilmente identificable y chica
- iglesia, boda, etc
- Hago un estudio de cohortes no concurrente
- Pocas decenas

+ Si es un tamaño de muestra grande
- Estudio de casos y controles
- Miles de personas

31
Q

El último paso es preparar un informe técnico de investigación de campo
- Con las siguientes características

A
  • Debe ser una síntesis objetiva, consistente, comprensible y convincente que documente el proceso y su contexto
  • Documento científico de comunicación
  • Base para la publicación de un artículo científico
  • Guía para las comunicaciones a las autoridades, prensa y público en general
  • Instrumento docente
32
Q
  • únicamente por contactos susceptibles
  • Algún nivel de susceptibilidad
A

+ Número básico de reproducción
+ Número de reproducción

33
Q

los los casos que se van produciendo a partir de los infectados

A

Número de reproducción

34
Q

se da una vez iniciado el brote

A

Número de reproducción

35
Q

¿El caso primario solamente para que enfermedades es?

A

Para enfermedades de persona a persona

36
Q

el método del periodo mínimo y el periodo máximo ¿para que tipo de brotes?

A

Brotes de fuente común

37
Q

Caso índice y caso inicial o primario

A

Caso índice: el primer caso que alertó sobre la presencia de un brote

Caso inicial o primario: primer paciente colonizado o infectado por un microorganismo y que es el que inició la transmisión

38
Q

¿Qué son lo siguiente?
1. Paciente infectado
2. Paciente colonizado
3. Presión de colonización
4. Población expuesta
5.

A

Paciente infectado: paciente con criterios de infección (CDC)

Paciente colonizado: paciente con resultado microbiológico positivo para un microorganismo sin criterios de infección

Presión de colonización: porcentaje de pacientes colonizados o infectados por un microorganismo en una determinada unidad, que determina la probabilidad de transmisión al resto de los pacientes ingresados

Población expuesta: pacientes sometidos al mismo factor de riesgo

39
Q

Periodo de incubación de varicela en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos

A

21 días periodo de incubación de varicela (en inmunocompetentes)

28 días periodo de incubación de varicela en inmunodeprimidos

40
Q

Componentes de R0

A
  • Infecciosidad: probabilidad de una persona susceptible de contagiarse por cada exposición única a una persona infecciosa
  • Duración de la infecciosidad: tiempo en el que la persona infectada puede transmitir la infección
  • Tasa de contacto infeccioso: con cuantas personas susceptibles deben tener contacto una persona infecciosa para producir un caso secundario
41
Q

¿Cuándo investigar?

A

Cuando al enfermedad:

  • Es prioritaria
  • Excede su ocurrencia usual
  • Parece tener fuente común
  • Parece tener severidad mayor
  • Es nueva, emergente o “desconocida” en el área
42
Q

Revisar notion, está bien completo

A

…

43
Q
A

Epidemiología (45 decks)

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