Clase 13: La teoría del proceso infeccioso Flashcards
Es el modelo clásico de la causalidad en enfermedades infecciosas
Triada epidemiológica
- agente
- huesped
- medio ambiente
Hay esta relación entre el agente, huesped y medio ambiente
En la etapa prepatogénica
¿Cuál es la cadena epidemiológica?
- Agente causal específico
- Reservorio
- Puerta de salida del agente
- modo de transmisión del agente
- Puerta de entrada en el nuevo huésped
- Susceptibilidad del huésped
_______________________
HACER UN EJEMPLO DE CADENA EPIDEMIOLÓGICA
¿Qué es el agente?
- Es es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad
- En esta clase, el agente es BIOLÓGICO
¿Cuáles son las propiedades de los agentes biológicos?
- Antigenicidad o inmunogenicidad: habilidad de inducir inmunidad
específica.
- A partir de esta propiedad se generan las pruebas diagnósticas - Vulnerabilidad al ambiente, a las sustancias químicas y agentes
físicos y terapéuticos.
- Es la vulnerabilidad del agente al medio ambiente, por ejemplo a agentes terapéuticos - Infectividad: capacidad de alojarse y multiplicarse dentro de un
huésped.
- Algunos agentes son mas infecciosos que otros - Patogenicidad: capacidad de producir enfermedad en personas
infectadas.
- No todos que tienen el agente van a desarrollar la enfermedad - Virulencia: capacidad de producir casos graves y fatales
¿qué es el reservorio?
- Es el espacio donde el agente vive y se multiplica
¿que es zonoosis?
Es una infeccion ue ocurre entre animales y el hombre
¿Qué es el portador?
¿tipos?
Individuo infectado que no presenta la sintomatología y que constituye fuente potencial de infección
▪ Portador asintomático (o sano): infección subclínica
▪ Portador en incubación: período de incubación
▪ Portador convaleciente: fase de convalecencia y de post
convalecencia de las infecciones que se manifiestan clínicamente.
Ejemplo de Mary tifoidea
Trabajaba en un restaurante y los que tenían contacto con ella sufrían de la enfermedad
el portador puede ser ____ o _____
- Breve
- Crónico
- Latencia en enfermedades infecciosas
- Transmisibilidad o periodo infeccioso
- Incubación
- Intervalo desde que se produce la infección hasta que la
persona se vuelve infecciosa. - Periodo donde el agente infeccioso puede ser transmitido de una persona infectada a a otra persona
- Incubación
CONCEPTOS
1. Tiene que ver con la transmisión de la enfermedad
2.Tiene que ver con la clínica
- Transmisión
- Latencia
- Transmisibilidad o periodo infeccioso - Clínica
- Incubación
Esquema (explicación)
- Tendremos las etapas de la enfermedad
¿Cuándo contagia la persona?
- Ahí entra el periodo de…
Latencia
Gráfico 5.4
Podemos establecer el momento más probable donde se produjo la infección
figura 2.2 de la diapo 19-20
- Vemos los periodos de incubación
- Cuadro de bacterias
- Cuadro de virus
Modos de transmisión del agente
- Directa (persona a persona)
- tos
- relaciones sexuales - Indirecta
a) Vehículos o fómites
- Material inanimado
b) Vector
- Mecánico: no tiene un ciclo en el vector
- Biológico: tiene un ciclo biológico en el vector. eg. malaria
c) Aire
- Aerosoles
3 grandes grupos de transmisión
- Directa
- Huespedes intermedios
- Transmisión por vectores
paso 3 y 5 de la cadena epidemiológica
PUERTA DE SALIDA Y PUERTA DE ENTRADA
- Respiratorias
- mayor difusión y más difíciles de controlar - Genitourinarias
- ITS (salida y entrada)
- Leptospirosis (salida) - Digestivas
- Piel
- Contacto directo
- Picaduras, mordeduras, perforación por aguja u otro mecanismo - Placentaria (vertical)
_________________
Esto sale en el MOPECE
como entra el agente en chagas?
La chirimacha pica y cuando nos rascamos hacemos que entre el agente
¿Qué es el huesped?
- Tipos
- Individuo que permite el alojamiento de un agente infeccioso
- Susceptible: si es susceptible, el huésped puede desarrollar la enfermedad
- Resistente
Entre los mecanismos de defensa
¿cómo es el esquema de la inmunidad?
- Inmunidad
+ Activa
- Natural (enfermedad)
- Artificial (Vacuna)
+ Pasiva
- Natural (Transplacentaria)
- Artificial (sueros)
Si la proporción de población inmune es alta…
- ¿Nombre de la situación?
- El agente tiene menor probabilidad de diseminarse
- Inmunidad de rebaño
- Por esto no es necesario ener un 100% de inmunidad de la población para detener una infección
Inmunidad en la dinámica de transmisión de las enfermedades infecciosas
- El esquema nos dice que cada persona infectará a 4 personas
- Y qué sucede si 3/4 de la población es inmune
- La persona solo infectará a 1 persona - Hay un límite de la inmunidad de rebaño (umbral) donde a partir del cuál podemos decir, si nosotros inmunizamos a esta proporción de la población, la enfermedad no estará en un ritmo ascendente
- Se calcula: (# básico de reproducción-1)/# básico de reproducción - A mayor el # básico de reproducción, por lo tanto mi umbral de inmunidad de rebaño es mayor
Número básico de reproducción
¿Qué es?
- A cuantas personas infecta cada persona infectada
Ecuación de la infección
- La infección es un producto de 3 componentes
- Número de contactos (si yo tengo mas contactos, es más probable que me infecte)
x
- Probabilidad de que el contacto sea infeccioso (prevalencia de la enfermedad, inmunidad de rebaño, cobertura de vacunas)
x
- Probabilidad de infección por contacto (infecciones previas, eficiencia de vacunas, virulencia, infectividad y transmisión)
Si hay una mayor inmunidad de rebaño, la probabilidad de que el contacto sea infeccioso…
Disminuye
Foco natural de las enfermedades infecciosas
- Un foco natural existe cuando específicamente el clima, la vegetación,
el suelo y el clima SON FAVORABLES en los lugares donde se refugian los
vectores, portadores y receptores de la infección. En otras palabras, un
foco natural de enfermedad se relaciona con un paraje geográfico
específico, es decir, una biogeocenosis
Según guti
¿Para qué es importante la cadena?
Para controlar
Mortalidad por enfermedades infecciosas y condiciones de
vida: perspectiva histórica
(diapo 39-40)
- Dice que la transición epidemiológica se da aparte de los antibióticos, es por la calidad de vida y cómo vivimos
- Mortalidad de Tuberculosis fue disminuyendo - Lo mismo ocurre con B. Pertussis
¿Qué es una endemia, epidemia y pandemia?
DAME TRES EJEMPLOS DE EPIDEMIAS NO TRANSMITIBLES
- Endemia
- Ocurrencia constante de una enfermedad,
desorden o agente infeccioso nocivo en un área geográfica o grupo
poblacional; también puede referirse a una alta y crónica prevalencia
de una enfermedad en tal área o grupo.
- Una característica de una enfermedad endémica es que va a ser conocida en cierta área (no es una sorpresa esa enfermedad en dicha área)
- Diapos - EPIDEMIA
- Ocurrencia en una comunidad o región de casos
de una enfermedad, comportamientos específicos relacionados a salud
u otros eventos relacionados a salud que claramente excede lo
esperado de manera normal.
- La comunidad o región y el periodo en el cual los casos ocurren deben
especificarse con precisión
- “Excede lo esperado de manera normal”
- La variable tiempo y lugar deben de estar bien especificados
+ Ejemplos de epidemias no infecciosas
- Accidentes de tránsito
- Epidemia de opioides
- Epidemia de la juventud (apuestas)
una enfermedad que es endémica ¿puede tener episodios de epidemia?
Si
¿Qué es un brote?
- Epidemia limitada a un incremento localizado en la
incidencia de una enfermedad, p.e., en una villa, pueblo o institución
cerrada. - Es como una epidemia chiquitita
- pero puede llegar a una epidemia si va mas allá de la zona localizada
Diapo 47
- Estos brotes son vigilados
- Vemos brotes en junin y loreto
- De la enfermedad mano pie boca, dengue y un bote de sd febril hemorrágico (leptospira)
¿Qué es una pandemia?
Epidemia que ocurre sobre un área bastante
extensa, que cruza los límites internacionales, y que usualmente afecta
un gran número de personas.
Fases de una pandemia de influenza
- no hay entre los animales virus circulantes que hayan causado
infecciones humanas. - circulación entre los animales domésticos o salvajes de un
virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se
considera una posible amenaza de pandemia
- Por ejemplo, crianza de aves o cerdos
- Aquí no hay casos humano - existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado
humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños
conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una
transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a
nivel comunitario. - transmisión comprobada de persona a persona de un virus
animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar “brotes
a nivel comunitario”
- Ya hay transmisión comprobada - propagación del virus de persona a persona al menos en dos
países de una región de la OMS.
- La declaración de la fase 5 es un
indicio claro de la inminencia de una pandemia - se caracteriza por los criterios que definen la fase 5,
acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un
tercer país de una región distinta. La declaración de esta fase indica
que está en marcha una pandemia mundial.
Aprender diapo 55
…
¿A que se refiere con pos-pico?
1ra ola
¿Qué es una holoendemia?
- Enfermedad para la cual una alta
prevalencia de la infección empieza en una etapa temprana de la vida y
afecta a la mayoría de la población pediátrica, dando lugar a un estado
de equilibrio tal que los adultos en la población muestran evidencia de
la enfermedad en una menor frecuencia que los niños - En muchas comunidades la malaria es una enfermedad holoendémica.
- Se describe bastante en malaria
¿Qué es una hiperendemia?
Enfermedad que se presenta
de manera constante con una alta incidencia y/o prevalencia y afecta
por igual a la mayoría de grupos etarios.
¿Cuál es la diferencia entre una holoendemia y una hiperendemia?
- La holoendemia afecta a un grupo etario en particular y la hiperendemia afecta a todos por igual
¿Qué es una hipoendemia?
1.Enfermedad que se presenta de
manera constante con una baja incidencia o prevalencia y afecta a una
pequeña proporción de individuos en el área.
2. Es un término usado de manera común en la literatura de malaria para
referirse a regiones con baja transmisión
- Es una enfermedad endémica pero con niveles bajos de prevalencia o incidencia
Conglomerados, brotes y epidemias (MOPECE)
- Conglomerado
- Agregación inusual, real o aparente, de eventos de salud que están
agrupados en tiempo y/o en espacio.
- Es algo pequeño - Brote
- Aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación LOCALIZADA
en un espacio específico
- Importante: Son casos relacionados epidemiológicamente (un brote es el aumento de los casos, pero no son aislados, hay un nexo entre ellos)
- Localizado: albergues, cárceles, etc… - Epidemia
- Ocurrencia de casos de enfermedad u otros eventos de salud con una
incidencia mayor a la esperada para un área geográfica y periodo
determinados. El número de casos que indican la presencia de una
epidemia varía según el agente, el tamaño y tipo de población
expuesta, su experiencia previa o ausencia de exposición a la
enfermedad y el lugar y tiempo de ocurrencia.
- Para la identificación de una epidemia recurrimos al canal endémico
- Es un aumento del numero de casos por encima de lo esperado
Para la identificación de una epidemia, recurrimos a…
Al canal endémico
Otras características del epidemia, brote y conglomerado
- Conglomerado
- Podría ser la ser la expresión inicial de un brote
- Sería la manera más temprana de detectar un brote
- La identificación usual a partir de rumores locales - Brote
- Sería la expresión inicial de una epidemia
- Lo vemos en los datos de la vigilancia epidemiológica
- Puede ser en una comunidad, pueblo, barco, etc. - Epidemia
- Agregación simultánea de multiples brotes
+ Importante:
- La aparición de un caso nos podría indicar una epidemia, por ejemplo, la poliomielitis, que estamos erradicando una enfermedad y dsp de un silencio epidemiológico se reporta un caso
¿Qué es una curva epidémica?
¿Cómo se pueden expresar las frecuencias?
¿Qué gráfico se puede usar?
- Es la representación gráfica de las frecuencias diarias, semanales o
mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el
eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias. - Las frecuencias pueden expresarse en números absolutos o en tasas y
el tiempo puede corresponder a días, semanas, meses o años. - El gráfico puede ser un histograma
_________
Eje abscisas: tiempo
Eje ordenadas: frecuencia
Diapo de histograma de casos por semana de cólera
…
Mientras menor la juridicción, nos da un mejor alcance de cómo se está presentando la enfermedad
…
La curva epidémica usualmente presenta una distribución asimétrica y presenta los
siguientes elementos:
¿Qué indica cada uno?
▪ Curva ascendente: fase de crecimiento de la epidemia, pendiente indica la velocidad de propagación.
▪ Punto máximo o meseta: puede ser alcanzado naturalmente
truncado por una intervención
temprana.
▪ Curva descendente: fase de agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación descendente indica la velocidad de agotamiento.
¿Cómo se clasifican los brotes?
- Fuente común
- puntual (fuente de agua)
- persistente/continua
- Intermitente
* Ejemplo histórico: Cólera - Fuente propagada
- Cuando la transmisión es de persona-persona - Mixtos
- Cuando hay fuente puntual, pero luego hay propagacion de persona a persona - Otros
_____________________
Ejemplo de gráficos
- tiempo= 1:0:7
Si queremos ver si queremos ver si estamos frente a una epidemia…
Hacer curva, canal o corredor endémico
¿Qué es una curva endémica?
- Representación gráfica que describe en forma resumida la distribución
de frecuencias de la enfermedad para el periodo de un año, basada en
el comportamiento observado de la enfermedad durante varios años
previos y en secuencia. - Expresa la tendencia estacional de una enfermedad
Fija: ¿cómo construir un canal endémico?
estadísticamente la curva endemica es un gráfico..
Lineal
de que lineas consta el canal endemico
- lineas: canal endemico
- 4ta linea que es la curva epidémica (son los casos que van saliendo semanal o mensual)
- Zonas
- Zona inferior: zona de éxito
- 4ta zona: zona de epidemia
- 2da zona: zona de seguridad
- 3ra zona: zona de alerta
¿Mediante que se construye el corredor epidemilógico?
- Mediante cuartiles
- Hay 3 cuartiles
¿donde está la epidemia en el canal endémico?
La zona blanca
Método de construcción clásico de canal endemico
- Cuartiles
- mas empleado y fácil de laborar
- Media geométrica
- Percentiles
ejemplos minutos 1:15 min
…
Numero mas sencillo segun el MOPECE para calcular los cuartiles
7 años
Que significa cada cuartil
- Q1
- n+1/4 - Q2 (mediana
- 2(n+1)/4 - Q3
- 3(n+1)/4
___________
Estos no son los valores del cuartil, sino de la posición
A cuantos tengo que inmunizar para que la enfermedad no crezca:
Número básico de reproducción - UNO entre Número básico de reproducción
A mayor el # básico de reproducción, por lo tanto mi umbral de inmunidad de rebaño..
La inmunidad de rebaño es mayor
n es la representación gráfica de la distribución por edad
y sexo de la población.
La pirámide poblacional
¿Qué significan las siglas ASIS?
Análisis de situación de salud
mirar tabla dos.uno del mopece
…
¿qué es? –> Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso
específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente
o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una
persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario,
de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
Enfermedad transmisible
¿Qué es una enfermedad emergente?
Es una enfermedad transmisible que ha sido identificada y clasificada recientemente
dos factores que menciona el MOPECE que genera que una enfermedad reemergente
- Desarrollo de resistencia a antibióticos
- Aumento de susceptibilidad del huésped
Módulo cuatro, dos y un gráfico del seis
…
dame un ejemplo de -lugar- según el MOPECE
John Snow, quien rastreó el origen de la fuente de agua
El enfoque epidemiológico
considera que la enfermedad en la población:
- no ocurre por azar;
- no se distribuye homogéneamente, y
- tiene factores a los cuales está asociada
Diferencia entre periodo de latencia de enfermedades transmisibles vs enfermedades no transmisibles
+ Latencia en enfermedades no transmisibles:
- Periodo desde el inicio de la enfermedad biológica o enfermedad subclínica hasta el primer síntoma
+ Latencia en enfermedades transmisibles:
- Periodo desde el contacto con el agente hasta que la persona se vuelva contagiosa
Un agente causal es un factor que está presente para la ocurrencia de una enfermedad,
por lo general un agente es considerado _______ una para
la producción de la enfermedad
causa necesaria pero no suficiente
Dame un ejemplo de inmunogenicidad
Aquí podrían compararse el virus de la influenza que se multiplica solamente en las células epiteliales que
recubren el árbol tráqueo-bronquial, con los virus del sarampión y de la fiebre amarilla
que se diseminan a través del torrente sanguíneo, multiplicándose en numerosos sitios
en todo el cuerpo. La inmunidad es mucho más efectiva y más duradera en el caso de
estos últimos
ejemplos de vulnerabilidad
- Gonococo y su creciente resistencia a las sulfonamidas y penicilinas
- Bacilo tuberculoso
… inicia el proceso
de infección o el período de latencia en las enfermedades no transmisibles.
La entrada del agente, biológico o no biológico
¿Qué es contaminación e infestación?
+ Contaminación
- Es la presencia de un agente infeccioso en ropa, cuerpo, etc.
- No implica un estado de portador
- El agente que causa la contaminación es nocivo pero no infeccioso
+ Infestación
- Es la contaminación de un organismo vivo por un parásito
Repíteme denuevo ¿qué es infectividad?
¿Cuál es su medida básica?
+ Dosis mínima infectante
- Es el número de partículas infecciosas que se requieren para producir una infección
dame dos ejemplos de máxima infectividad
Sarampión y varicela
La capacidad de los agentes para infectar y producir enfermedades en los seres humanos depende también de…
La susceptibilidad del huésped
Es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que
aparezcan signos o síntomas clínicos reconocibles
Infección inaparente
¿Cómo es ese cuadrito de patogenicidad, virulencia y letalidad?
DAME EJEMPLOS
- Dibujar el cuadro
+ Patogenicidad: b+c+d entre a+b+c+d - Casos de enfermedad aparente entre total de infectados
+ virulencia: b+c entre b+c+d - Casos graves y fatales entre total de casos aparentes
+ Letalidad: d entre b+c+d - casos fatales entre total de aparentes
Patogenicidad:Tuberculosis
Virulencia: tétanos
Letalidad: rabia
hacer preguntas del mopece, página cuatrocuatro
…
Es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente
infeccioso pasa a un huésped.
Fuente de infección
En todos los casos el portador debe ser…
Breve -portador transitorio o temporal- o prolongado -portador crónico-
En la mayoría de las enfermedades infecciosas existe la posibilidad de _______, principalmente en el período inmediato antes de
presentar los signos y síntomas que permiten hacer el diagnóstico.
transmisión
durante el período de incubación
Marca el final del periodo de latencia
El inicio del periodo de transmisibilidad o infeccioso
Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difusión y las más difíciles de tratar
Puerta: respiratoria
por cada puerta de salida del agente dime un ejemplo:
- respiratoria
- genitourinaria
- digestiva
- piel y anexos
- placentaria
- tuberculosis
- sifilis
- cólera
- herpes zóster
- VIH
Principales mecanismos de transmisión según el MOPECE
+ directa
- persona a persona
- gotas de Flúgge
+ indirecta
- vehículos de transmisión o fómites: manijas, teléfonos…
- vector
–> mecánico
–> biológico
+ Aire
- Núcleos goticulares: gotitas de Flügge
- Polvo
Más preguntas página cincodos
…
Aspectos que menciona el MOPECE en la página cincocuatro acerca de lo que puede hacer a un huésped susceptible
- edad
- sexo
- grupo étnico y grupo familiar
- estado nutricional
es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un
agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad, si llega a estar en
contacto con ese agente.
Susceptible
relevante el gráfico de la página cinconueve
…
la letalidad forma parte de la…
Virulencia
tipos de portador segun guti
- Portador asintomático
Mary tifoidea es el clásico ejemplo
Es la portadora que no ha hecho nunca sintomatología - En incubación
Es alguien que luego va a hacer la enfermedad
Puede transmitir - En convalescencia
Me dio la enf y me curé
Puedo seguir transmitiendo la enfermedad en agunos casos - Buscar cuáles
De qué hablamos cuando hablamos de la capacidad de tranmsisión de una enfermedad?
Periodo de latencia
Figura cinco.tres
- Hay una brecha donde la persona puede transmitir la infección y no tenemos la clínica
Es el portador en incubación
…
Figura cinco.cuatro
- La curva son los casos que van apareciendo
- Entender este gráfico
.
periodo de incubacion de dengue
fija
Limite de la inmunidad de rebaño: la formula del numero básico
- Si llego a esa inmunidad, sólo mantendré los números de casos
- Si estoy por encima los casos van a disminuir
Gráfico
- Por ejemplo, la rubeola tiene un R de diez, entonces tengo que vacunar a noventa para tener una inmunidad de rebaño
.
diferencia entre conglomerado y brote dicha en clase
El conglomerado es la agregación de un caso, el brote es el conglomerado que va creciendo, pero con una diseminación localizada
¿Un solo caso puede ser considerado epidemia?
Si, si hay un silencio epidemiológico
revisar el modulo cuatro de canal endémico
…
expresa la tendencia estacional de una enfermedad…
La curva endémica
Sería la manera más temprana de detectar un brote
Conglomerado
- Porque, Podría ser la expresión inicial de un brote
