Clase 12: MOPECE

Question 1

El concepto de vigilancia tiene 2 componentes prácticos:

Answer 1

1. La MEDICIÓN SISTEMÁTICA de problemas prioritarios de salud en la población, el registro y la transmisión de datos
2. La COMPARACIÓN e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de la población y su ambiente

Question 2

La definición de vigilancia destaca 3 características:

Answer 2

1. Proceso continuo y sistemático
   - No es una actividad aislada en el tiempo ni se puede ejecutar sin métodos
2. Proceso de tendencias
3. Comparación
   -De lo que observa y lo que se espera

Question 3

El enfoque de la vigilancia requiere equilibrio entre las necesidades de _______ para la
recolección de datos

Answer 3

información y las limitaciones

Question 4

El análisis e interpretación de los datos de la vigilancia
debe someterse a los límites de la oportunidad, el tiempo, la cobertura geográfica y número de individuos requeridos para que estos sean útiles

Answer 4

…

Question 5

Página 11-12

Answer 5

Historia

Question 6

¿Cuáles son los objetivos de la vigilancia?
(Cuadro resumen)

Answer 6

1. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
2. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las
   poblaciones.
3. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de
   enfermedades.
4. Detectar cambios en las practicas de salud.
5. Investigar y controlar las enfermedades.
6. Planear los programas de salud.
7. Evaluar las medidas de prevención y control.

Question 7

Los usos de la vigilancia son de tres tipos:

Answer 7

1. Segumiento de los eventos de salud
2. Los que están vinculados con las acciones de salud pública
3. Otros usos

Question 8

1. En los seguimientos de los eventos de salud tocan 6 puntos
   - Complementa con ejemplos, pues ya están en las flashcards anteriores

Answer 8

1. Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo que tan frecuente es un padecimien
   to en una población)
2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades (por
   ejemplo brotes, epidemias y la presencia de problemas emergentes)
3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-en
   fermedad en las poblaciones (por ejemplo incremento reciente de las enfermedades
   de transmisión sexual)
4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para
   la presencia de enfermedades (por ejemplo vigilancia de laboratorio del virus de la
   influenza)
5. Detectar cambios en las practicas de salud (por ejemplo incremento de la tasa de
   cesáreas)

Question 9

¿Cómo es el uso de acciones de salud pública?

Answer 9

1. Investigar y controlar las enfermedades, los reportes de muchas de las enfermedades
   sujetas a vigilancia estimulan la acción, la búsqueda de la fuente de infección, más
   allá cuando la fuente de infección es detectada, la acción rápida, como el retirar al
   gún producto del mercado, cerrar un restaurante, dar la alerta al público o identificar
   personas expuestas.
2. Planear los programas de salud, el monitorear los cambios en la ocurrencia de las
   enfermedades en tiempo, lugar y persona, permite a los servicios anticipar cuando y
   donde pueden ser requeridos los recursos y por lo tanto elaborar un plan para asignar
   los recursos adecuadamente para que sean efectivos.
3. Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo la modificación a la polí
   tica de vacunación contra el sarampión en México, donde después de la epidemia de
   los 80’, el esquema de vacunación paso de una a dos dosis).

Question 10

¿Cómo son los otros usos de la vigilancia’

Answer 10

1. Probar hipótesis, estas frecuentemente son generadas por el análisis de los datos de
   vigilancia, la epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados Unidos con el aná
   lisis de un grupo de casos de una inmunodeficiencia adquirida, en homosexuales,
   con sarcoma de Kaposi y neumonía por Pneumocystis carinii.
2. Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, la información de la vigilan
   cia se concentra año con año en anuarios de información, que al paso del tiempo sir
   ven para desarrollar modelos estadísticos para predecir la factibilidad de las políticas
   propuestas para la erradicación de enfermedades.

Question 11

En general, los “objetos bajo vigilancia” son de cuatro tipos:

Answer 11

1. Enfermedades
2. Síndromes
3. Factores de riesgo
4. Otros eventos de salud pública

VER PÁGINA 15 (LLLERRRR)

Question 12

El contexto en el que funciona un sistema de vigilancia, en términos prácticos, está for
mado por tres ámbitos:

Answer 12

1. La población
2. Red de servicios de atención de salud
3. Autoridad de salud pública

Question 13

donde inicia y termina el proceso de vigilancia?

Answer 13

El proceso se inicia en la población donde ocurre la enfermedad
y termina en la población donde se ejecutan las medidas de control de la enfermedad

Question 14

es _______ la que detecta, notifica y confirma los eventos de salud bajo vigilancia y es a través de ella que los programas de control ejecutan muchas de
sus acciones

Answer 14

la red de servicios de salud

Question 15

1. Dentro de la priorización de los eventos a vigilar, se debe considerar que es importante que estos sean:
2. Concretamente, la selección de las enfermedades o condiciones a vigilar debería guiarse por los siguientes principio

Answer 15

1. Específicos
2. Medibles
3. Vulnerables
   ___________________
   * El evento de salud a vigilar debe tener clara importancia en salud pública.
   * Deben existir acciones específicas en salud pública que puedan ser tomadas.
   * Los datos relevantes para la vigilancia deben estar fácilmente disponibles.

Question 16

Una parte importante antes de llevar a cabo
las etapas de la vigilancia es la ________, para lo cual la autoridad
nacional definirá, de acuerdo a la normativa vigente y las condiciones particulares de
la zona geográfica, el evento de salud sujeto a vigilancia

Answer 16

definición del problema a vigilar

Question 17

Tabla resumen de las etapas y actividades básicas del sistema de vigilancia

Answer 17

Página 17

Question 18

Es el componente más costoso y díficil de un sistema de vigilancia

Answer 18

La recolección de datos

Question 19

• Para la detección de casos se requiere aplicar una _________, así como definir los datos mínimos a recolectar y ubicar las fuentes de dichos
  datos.
• Para la notificación de casos se requiere identificar ______, así como elaborar y difundir los procedimientos
  de notificación, incluidos los formularios y registros, la periodicidad de la notifi
  cación y el tipo de vigilancia que se pone en marcha.
• Para la clasificación de casos (sospechoso, probable y confirmado) se requiere
  contar con _______
• Para la validación de los datos, debe existir _________, incluyendo la integridad, consistencia, uniformidad y confia
  bilidad de los datos de vigilancia.

Answer 19

1. definición de caso estandarizada
2. la red local de unidades notificadoras y el personal notificador
3. un procedimiento básico de seguimiento de los casos.
4. un protocolo básico de control de
   calidad de los datos

Question 20

CONTEXTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
- Actividades de apoyo fundamentales en este proceso son la ______ de
todos los recursos humanos involucrados, así como la provisión de los recursos míni
mos necesarios y la difusión de un manual de normas y procedimientos estándares. El
estímulo y la motivación del personal se reflejará en la oportunidad y calidad con la que
se recolecten los datos.

Answer 20

capacitación y supervisión

Question 21

¿Cómo hacemos con las enfermedades con período de latencia largo o de evolución crónica?

Answer 21

En la definición del caso se establezca la fase más apropiada
- periodo preclínico
- clínico
- discapacidad
- muerte

Question 22

es el instrumento básico para las actividades de recolección de da
tos de vigilancia: de ella depende la detección, la notificación y la clasificación de casos.

Answer 22

La definición de caso

Question 23

Las variables incluidas en la vigilancia deben de tener una definición operacional estandarizada en el:

Answer 23

Manual de normal y procedimientos de vigilancia

Question 24

¿qué hay que proteger?

Answer 24

1. Proteger la identidad de cada caso
   - Con frecuencia, la información desagregada de cada caso solo es útil en el nivel local, donde se ejecutan las acciones de prevención y control.
   - Por tanto, la protección de la privacidad de las
   personas es una responsabilidad eminentemente del nivel local

Question 25

Un aspecto importante es que
cada variable adicional impone una carga extra a todo el sistema. La cantidad de datos
que vayan a ser utilizados para la vigilancia debe guardar relación con la capacidad de
análisis y de respuesta de los servicios de salud.

Answer 25

…

Question 26

Es importante reconocer que la recolección de datos para la vigilancia en salud pública
no siempre se basa única o exclusivamente en la notificación rutinaria de casos atendi
dos en la consulta de todos los servicios de salud de una jurisdicción sanitaria, que sigue
siendo el modelo más aplicado por las unidades de epidemiología y los programas de
control de enfermedades. En realidad, la vigilancia puede y debe proporcionar información relevante para la acción en salud a partir de la recolección de datos de distintas
fuentes. Ello tiene un doble propósito:

Answer 26

hacer más eficiente el proceso de recolección de
datos y controlar la calidad de los datos.

Question 27

Las fuentes de datos más comunes para vigilancia en salud pública son:

Answer 27

a) Notificación de casos: es el procedimiento medular de la vigilancia por medio del
cual los servicios de salud informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad
sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia.

b) Registros: son sistemas permanentes de consignación de eventos ejecutados por
instituciones públicas o privadas donde se consigna regularmente la ocurrencia
de ciertos eventos (nacimientos, defunciones, hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes de tránsito, contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral, etc.).

C) Investigación de casos y brotes: es el procedimiento estandarizado de búsqueda
activa y exhaustiva de información complementaria sobre uno o más casos aso
ciados a determinado evento, usualmente como respuesta organizada ante la sos
pecha de epidemia, sea originada por rumores, vigilancia o análisis de registros.

D) Encuestas: son procedimientos de recolección de información por los cuales se
obtiene información en un punto específico de tiempo sobre determinadas ca
racterísticas de interés, generalmente no disponibles en otras fuentes de datos.
Las encuestas más frecuentes son las serológicas, entomológicas, de morbilidad,
socio-económicas, etnográficas y las llamadas encuestas de demografía y salud.

e) Rumores: son opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comu
nidad y divulgadas por sus líderes y/o a través de los medios de comunicación de
masas, asociadas al incremento de casos o muertes por una determinada causa.

VER FUENTES DE DATOS MÁS FRECUENTES EN PÁGINA 21

Question 28

Cómo ya sabes los tipos de vigilancia, Dime las ventajas de estos tipos
- pasiva
- activa
- centinela

Answer 28

1. Activa
   - Garantiza mayor integridad al sistema
   - Reduce significativamente la probabilidad de no detectar casos que efectivamente estén
   ocurriendo (que es la desventaja de la vigilancia pasiva).
2. Pasiva
   - Fácil, bajo costo
   - Más sostenible
   - Que son las desventajas de la activa
3. Centinela
   - Usa el formato de vigilancia activa
   - Se usa para enfermedades emergentes o remeergentes
   - Se usa en lugares donde no permiten tener un sistema de vigilancia pasiva

Question 29

En general, la ______ está particularmente indicada en aquellas situaciones donde la integridad es lo más importante: en
fermedades en fase de erradicación y eliminación (poliomielitis, sarampión, etc.), daños
de alta prioridad sanitaria (mortalidad infantil, mortalidad materna, etc.), luego de una
exposición ambiental de la comunidad (desechos tóxicos, contaminación del sistema de
abastecimiento de agua, etc.) o durante e inmediatamente después de una epidemia

Answer 29

vigilancia activa

Question 30

representa la columna vertebral de
los sistemas rutinarios de vigilancia en salud.

Answer 30

Notificación de casos

Question 31

¿En qué consiste la notificación de casos?

Answer 31

en la declaración oficial de la ocurrencia de cada caso de un evento bajo vigilan
cia, que se detecta en la población según la definición de caso vigente y la transmisión
de los datos relacionados a cada caso.

Question 32

La notificación de casos tiene 3 componentes:

Answer 32

1. La unidad que transmite
   - Unidad proveedora de datos o unidad notificadora
2. Unidad que recibe
   - Unidad de vigilancia o autoridad sanitaria
3. Mecanismo de transmisión (lenguaje, medios y vías de comunicación)

Question 33

Cada unidad notificadora debería emplear sistemáticamente un instrumento de ____ de
vigilancia que consolide la información, usualmente por semanas epidemiológicas.

Answer 33

Resumen

Question 34

¿Qué es la notificación negativa?

Answer 34

El envío rutinario de los formularios debe realizarse aún para aquellos periodos en que
no se hayan detectado casos o eventos (notificación negativa) de manera que el sistema
de vigilancia pueda garantizar que la situación epidemiológica se mantiene bajo control
y las unidades notificadoras sostienen la vigilancia continua de los eventos establecidos.
Por ejemplo, uno de los principales indicadores de operatividad del actual sistema de
vigilancia de parálisis flácida aguda establece que no menos de 80% de las unidades no
tificadoras deben informar semanalmente

Question 35

Ver ejercicio de la página 28 - 30

Answer 35

…

Question 36

1. El análisis de datos involucra principalmente un proceso de descripción y comparación de datos con relación a características y atributos de:
2. ¿Qué propósitos tiene el análisis de datos?

Answer 36

1. Lugar, tiempo y persona
2. Propósitos
   - Establecer tendencias de la enfermedad
   - Sugerir los factores asociados con el posible aumento o descenso de casos
   - Identificar áreas geográficas que requieren medidas de control

Question 37

permite el establecimiento de hipótesis acerca
del comportamiento de una enfermedad.

Answer 37

La distribución de los casos en el TIEMPO

Question 38

Tipos de tendencias que nos interesan en “tiempo”

Answer 38

1. Secular
   - permite el establecimiento de hipótesis acerca
   del comportamiento de una enfermedad.
   - ver gráfico
2. Cíclica
   - permite el establecimiento de hipótesis acerca
   del comportamiento de una enfermedad.
3. Estacional
   - patrón regular de variación entre estaciones del año

Question 39

Los datos de la vigilancia también pueden ser analizados o comparados según el lugar en
que ocurrieron. Un buen apoyo es la descripción gráfica de las notificaciones (mapeo)
según espacios y población, especialmente a…

Answer 39

Nivel local

Question 40

El análisis de los datos de vigilancia por las características de las personas afectadas es
valioso para identificar los…

Answer 40

Grupos de riesgo

Question 41

Variables que se pueden usar en “Persona”

Answer 41

1. Edad
2. sexo
3. Nacionalidad
4. Nivel de inmunidad
5. nutrición
6. estilos de vida
7. escolaridad
8. área de trabajo
9. hospitalización
10. factores de reisgo
11. Nivel socioeconómico

Question 42

1. En el contexto de “persona”
2. Los factores o características que se pueden usar para distinguir entre las personas enfer
   mas o no, son de tres tipos:

Answer 42

1) características personales
2) actividades
3) condiciones
de vida

Question 43

Las categorías o grupos de edad dependen de…

Answer 43

La enfermedad de interés

Question 44

1. En el contexto de “interpretación de la información
2. Pueden producir resultados espurios o falsos

Answer 44

Factores tales como el aumento de la población, la migración, la introducción de nuevos
métodos diagnósticos, el mejoramiento de los sistemas de notificación, el cambio en la
definición de casos, la aparición de nuevos y efectivos tratamientos y la posibilidad de
problemas con la validez de los datos de vigilancia, por subregistro, sesgos o duplica
ción de notificaciones pueden producir resultados espurios o falsos.

Question 44

En el contexto de “difusión de la información”, los datos de la vigilancia tienen una jerarquía de flujo:

Answer 44

1. ellos fluyen desde el nivel más
   periférico, que es donde se generan (médico, personal de enfermería, personal auxiliar,
   servicio de urgencias, laboratorio, comunidad) hacia el nivel regional
2. Una vez consolidados, se remiten a nivel nacional

Question 45

Este proceso de retorno de información constituye la retroalimentación del sistema de vigilancia

Answer 45

Una vez consoli
dados, se remiten al nivel nacional. Cada nivel debe generar informes periódicos con los
datos de vigilancia dirigidos al nivel anterior y a las organizaciones, instituciones, autori
dades políticas y ciudadanas de su ámbito, al igual que a la población general. Este proce
so de retorno de información constituye la retroalimentación del sistema de vigilancia.

Question 46

Es acumulativa

Answer 46

La retroalimentación del sistema en lo referente a difusión de información es acumulati
va, lo que quiere decir que el personal de salud generador de datos puede y debe recibir
información de todos los demás niveles de análisis

Question 47

El propósito final de la difusión de información de la vigilancia en salud pública es desarrollar la _______ del equipo local, cuya participación se estimula con el
retorno de informes consolidados de la situación epidemiológica, que permite evaluar su
propia contribución al desarrollo de las acciones de control

Answer 47

capacidad resolutiva

Question 48

¿Cuál es el aspecto más importante en la difusión de información?

Answer 48

Es mantener la periocidad de la difusión de información

Question 49

¿Qué atributos se toman en cuenta para valorar la calidad del sistema de vigilancia?
(leer explicaciones y comparar con los del ppt)

Answer 49

1. Sencillez
2. Flexibilidad
3. Aceptabilidad
4. Sensibilidad
5. Valor predictivo positivo
6. Representatividad
7. Oportunidad