Clase 4: Gordis Flashcards
Usted no muere por haber nacido, ni por haber vivido, ni por envejecer. Usted
se muere de algo… La muerte natural no existe: nada de lo que le sucede a
un hombre es nunca natural, ya que su presencia pone el mundo en
cuestión. Todos los hombres deben morir: pero para cada hombre su muerte
es un accidente e incluso, aunque lo sepa y lo consienta, es una violación
injustificable.
—Simone de Beauvoir, escrito sobre la muerte de su madre, en Una muerte muy dulce
Es la última experiencia por la que todo ser humano está
destinado a pasar
La muerte
Pueden servir de sustitutos de las tasas de incidencia cuando la enfermedad estudiada es grave y mortal
¿porqué?
- Las tasas de mortalidad
- Las tasas de mortalidad pueden servir como sustitutos de las tasas de incidencia en enfermedades graves y mortales porque, en estos casos, la mayoría de las personas que contraen la enfermedad eventualmente mueren por ella. Esto significa que el número de muertes (mortalidad) está estrechamente relacionado con el número de nuevos casos (incidencia).
En la figura 4.1 se muestra el número de muertes por cáncer desde el año
1969 hasta 2014 en Estados Unidos. Se observa claramente que el número
absoluto de personas que fallecen de cáncer hasta 2014 está aumentando de
manera importante; sin embargo, a partir de este gráfico no podemos concluir
que el riesgo de morir de cáncer está aumentado..
¿porqué?
- Porque los únicos datos que
nos ofrece el gráfico son números de fallecimientos (numeradores), pero no
contamos con los denominadores (población en riesgo). - Por este motivo, si queremos abordar el riesgo de morir, debemos emplear tasas
- Principal causa de muerte en varones y mujeres menores de 65 años segun gráfico 4.4 del gordis
- Y para mayores de 65 años?
- Cáncer
- Cardiopatías
Poner imágenes/gráficos a fotos gordis
…
- Fórmula de tasa de mortalidad general
2.¿Qué otros nombres tiene? - Porqué ese denominador?
- Fórmula
- # total de muertes en un año en la población / # de personas en la población a mitad de año x 100 000 - tasa de mortalidad
anual, o tasa de mortalidad, por todas las causas - o suele usarse como una
aproximación de la población media.
Por tanto, si estamos
interesados en la mortalidad en los niños menores de 10 años
¿cuál sería la fórmula?
total de muertes en un año en niños menores de 10 años / # de niños menores de 10 años en la población a mitad de año x 1000
¿Qué es una restricción en lo que son las fórmulas de mortalidad?
Cuando dicha restricción se aplica a una tasa, se denomina:
- Es como el ejemplo de los niños menores de 10 años, estamos únicamente usando niños <10 años excluyendo al resto de la población
- Tasa específica
- Por tanto la tasa de mortalidad de los niños <10 años sería una tasa de mortalidad específica por edad
- De que otra manera se puede aplicar una tasa de mortalidad específica?
(aparte de la de los niños <10 años) - Dame un ejemplo
- También podríamos establecer una restricción en una tasa especificando un
diagnóstico y, por tanto, limitar la tasa a las muertes debidas a una cierta
enfermedad, es decir, una tasa específica de causa o específica por enfermedad - Estamos interesados en la mortalidad debida al cáncer de pulmón
- # de muertes por cáncer de pulmón en un año / # de personas en la población a mitad de año x 1000 - ambién podemos plantear restricciones en más de una característica
simultáneamente (p. ej., edad y causa de muerte)
- # de muertes por leucemia en un año en niños menores de 10 años / # de niños menores de 10 años en la población a mitad de año
¿El tiempo puede especificarse en la tasa de mortalidad?
El tiempo también debe especificarse en toda tasa de mortalidad. La
mortalidad puede calcularse en un periodo de 1 año, 5 años o más. El periodo
seleccionado es arbitrario, pero debe especificarse con precisión.
¿La tasa de letalidad es una proporción?
Justifica tu respuesta
- Si
- Se expresa en porcentaje - Es una proporción porque estamos viendo el número de muertes por una enfermedad entre los enfermos por dicha enfermedad
- En este caso es una proporción porque el numerador no puede exceder al denominador
- Osea, no pueden haber más muertes por una enfermedad que enfermos por dicha enfermedad
Dime la fórmula de letalidad
muertos por una enfermedad / enfermos x 100
- Es un porcentaje
¿Cuál es la diferencia entre la tasa de letalidad y la tasa de mortalidad?
- En
la tasa de mortalidad, el denominador representa a toda la población con
riesgo de morir de la enfermedad, incluyendo tanto a los que presentan la
enfermedad como a los que no la presentan (pero que tienen riesgo de
padecerla). - Sin embargo, en la tasa de letalidad, el denominador se limita a
los que ya padecen la enfermedad.
- Por lo tanto, la tasa de letalidad es una medida de gravedad de la enfermedad
Usos de la letalidad (aparte de su medida en sí)
- Sirve como una medida de gravedad de la enfermedad
- También se usa para ver los beneficios de un nuevo tratamient: a medida que el tratamiento mejora, es de esperar que la tasa de letalidad disminuya
Lo ideal es que el numerador de la tasa de letalidad se limite a las muertes…
Debidas a la enfermedad
EJEMPLO Comparación de la tasa de mortalidad y la tasa de letalidad en el mismo año
Suponga una población de 100.000 habitantes, de los cuales 20 están
enfermos con la enfermedad X y, en un año, 18 de los 20 mueren de dicha
enfermedad
- Tasa de mortalidad: 18/100.000= 0.00018 o 0.018%
- Tasa de letalidad: 18/20= 0.9 o 90%
- Asumamos que en una población de 100.000 personas, 20 tienen la
enfermedad X. En 1 año, 18 personas fallecen por dicha enfermedad. La
mortalidad es muy baja (0,018%) porque la enfermedad es rara; sin embargo,
cuando una persona presenta la enfermedad, la probabilidad de morir es alta
(90%).
Mortalidad proporcional es una tasa?
¿dime su definición?
- No, es una proporción
- Se multiplica x 100 - Porcentaje de muertes por una enfermedad
Dame un ejemplo de mortalidad proporcional
- La mortalidad proporcional por enfermedades cardiovasculares en
Estados Unidos en el año 2015 se define así:
de muertes por enfermedades cardiovasculares en USA en 2015/ total de muertes en USA en 2015 x100
- En otras palabras, de todas las muertes en Estados Unidos, ¿qué proporción
se debió a enfermedades cardiovasculares?
En el contexto de mortalidad proporcional, si vemos que la proporción de muertes debidas a cardiopatía aumenta con la edad
¿Esto indica que el riesgo de muerte por cardiopatía aumenta?
NO
La tabla 4.1 muestra todas las muertes y las muertes debidas a cardiopatía
en dos comunidades, A y B.
La mortalidad por todas las causas en la
comunidad A es el doble que en la comunidad B. Cuando nos fijamos en la
mortalidad proporcional, observamos que el 10% de las muertes en la
comunidad A y el 20% de las muertes en la comunidad B se deben a
cardiopatías. ¿Significa esto que el riesgo de morir de una cardiopatía es dos
veces más alto en la comunidad B que en la A?
¿Fundamenta?
PÁGINA 179
- NO
- Cuando se
calculan las tasas de mortalidad por cardiopatías en las dos comunidades
(10% de 30/1.000 y 20% de 15/1.000), vemos que las tasas de mortalidad son
idénticas. - Si observamos un cambio en la mortalidad proporcional por cierta
enfermedad a lo largo del tiempo, el cambio puede deberse no a cambios en
la mortalidad por dicha enfermedad, sino a cambios en la mortalidad por
alguna otra enfermedad.
¿Cómo es eso de los segmentos, que si la proporción de un segmento aumenta..?
- Si observamos un cambio en la mortalidad proporcional por cierta
enfermedad a lo largo del tiempo, el cambio puede deberse no a cambios en
la mortalidad por dicha enfermedad, sino a cambios en la mortalidad por
alguna otra enfermedad. Consideremos un ejemplo hipotético: en la tabla 4.2
observamos las tasas de mortalidad por cardiopatía, cáncer y otras causas en
una población en un periodo temprano y en un periodo tardío.
En primer lugar, comparemos las tasas de mortalidad en dos periodos temporales: la
mortalidad por cardiopatías se duplicó con el paso del tiempo (de 40/1.000 a 80/1.000), pero las tasas de mortalidad por cáncer y por el resto de las causas
no cambiaron (20/1.000). - Sin embargo, si nos fijamos ahora en la mortalidad
proporcional por cada causa, observamos que la mortalidad por cáncer y por
otras causas ha disminuido en la población, pero solo porque la mortalidad
proporcional por cardiopatías ha aumentado. - Por tanto, si la proporción de
un segmento de la «tarta» de la mortalidad aumenta, necesariamente se
producirá una disminución en la proporción de algún otro segmento.
