Clase 1: método2

Question 1

con qué validez va cada palabra?
1. Diseño
2. Ejecución

Answer 1

1. Diseño - validez externa
2. Ejecución - Validez interna

Question 2

…. amplían esta concepción dándoles los niveles de
prevención y su aplicación a cualquier enfermedad….
Contexto de historia natural de la enfermedad
¿dime año y quienes?

Answer 2

En 1958 Hugh Leavell y Gurney Clark

Question 3

definición de que son?
1. Reacción del ser humano frente a la enfermedad sin intervención
médica
2. Evolución de la enfermedad con asistencia médica/sanitaria

Answer 3

1. Historia natural de la enfermedad
2. Curso clínico

Question 4

en donde tiene su base la historia natural de la enfermedad?

Answer 4

En las observaciones clínicas

Question 5

El desarrollo de una enfermedad es un proceso que se inicia en el ______, antes que
se inicie el proceso patogénico en sí.

Answer 5

medio ambiente

Question 6

Porqué tiene importancia la teoría de historia natural de la enfermedad?

Answer 6

Porque nos permite establecer los niveles de prevención

Question 7

La teoría de historia natural de la enfermedad presenta 2 periodos…
(ver esquema de periodos con nivel de prevención en historia natural de la enfermedad)

Answer 7

1. PREPATOGÉNICO: Interacción de diversos factores del ambiente, huésped y agente;
   normalmente en equilibrio
   - Nivel de prevención primaria: promoción de la salud y protección específica
2. PATOGÉNICO: Al producirse un desequilibrio se presenta un estímulo que provoca el inicio de la enfermedad
   - Patogénesis temprana y clínica temprana

Question 8

Tiempo que pasa desde la exposición a algo que puede
causar una enfermedad (como radiación o un virus) y la aparición de síntomas

Answer 8

Periodo de incubación/latencia
- Incubación: Enfermedades infecciosas
- Latencia: Enfermedades no transmitibles

Question 9

es un período de recuperación gradual de la
salud después de sufrir una enfermedad, un accidente o de una intervención quirúrgica. Se
refiere a la última etapa de una enfermedad cuando el paciente regresa a la normalidad, pero
en algunas enfermedades infecciosas el paciente puede seguir teniendo un foco de infección, independientemente de encontrarse mejor.
En este período, el paciente puede estar en su domicilio y realizar visitas a su médico o continuar ingresado en un hospital a la espera del alta
médica

Answer 9

Periodo de convalecencia

Question 10

Ver esquema de la página 3 de la presente teoría y aprenderlo

Answer 10

…

Question 11

Aprender niveles de prevención por periodos y que hace cada uno

Answer 11

… misma clase del pdf de la presnte teoría

Question 12

Acción implementada para identificar a un paciente o a una población en riesgo de
sobre medicalización, protegerlos de intervenciones médicas invasivas, y proponerles
procedimientos y/o cuidados éticamente aceptables

Answer 12

Prevención cuaterniaria

Question 13

Ver relaciones causales de las fc de la clase 2

Answer 13

…

Question 14

En la triada epidemiológica ¿donde tiene que haber un equilibrio?

Answer 14

Tiene que haber un balance entre el agente externo y el huésped susceptible

Question 15

¿Qué modelos de causalidad tenemos?

Answer 15

1. Modelo de hock-henle
2. Causas componentes (modelo causal de rothman)
3. Criterios de Hill

Question 16

Explicame los modelos

Answer 16

Modelo de hock-henle
1. El microorganismo debe encontrarse siempre en los casos de enfermedad.
2. El microorganismo podrá ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y
distinta de otras que puedan encontrarse en otras enfermedades.
3. El microorganismo cultivado deberá ser capaz de producir la enfermedad en el animal de
experimentación.
4. Es preciso recuperar el microorganismo a partir del animal e identificarlo.

Causas componentes (modelo causal de rothman)
1. Este modelo ilustra a los factores causales de una enfermedad como segmentos de un círculo,
siendo el círculo la causa suficiente del daño
- En este modelo, una enfermedad puede tener más de una causa suficiente, cada una
compuesta por diversos factores.
- Una enfermedad puede ser producida por distintas causas suficientes.
- Una causa componente puede formar parte de más de una causa suficiente para el
mismo efecto
- Dos causas componentes de una causa suficiente se considera que tienen una
interacción biológica, es decir, ninguna actúa por su cuenta

3. Criterios de Hill
   + Fuerza de asociación
   - Las asociaciones fuertes proveen evidencia más firme de causalidad en comparación de las
   asociaciones débiles.
   - Que una asociación sea débil no significa necesariamente que no sea causal.
   - Este criterio se evalúa a través de las medidas de fuerza de asociación (RR, OR) y otras pruebas
   estadísticas (como el coeficiente de correlación).
   - Considerar la posibilidad de sesgos

+ Consistencia
- Se refiere a la observación repetida de resultados similares en estudios que emplean métodos
diversos, en diferentes poblaciones, en circunstancias diversas

+ Especificidad
- Señala que un factor causal debe dar lugar a un solo efecto.
- No puede decirse que no existe una relación causal si no se cumple este criterio.
- Sin embargo, si está presente, es un argumento fuerte para establecer una relación causal.

+ Temporalidad
- Es necesario que en el tiempo la exposición preceda al efecto.

+ Gradiente biológico (relación efecto dosis-respuesta)
- Un aumento en el nivel, intensidad o duración de la exposición a un agente da lugar a un
aumento progresivo en el riesgo de la enfermedad.

+ Plausibilidad biológica
- La asociación debe ser plausible de acuerdo a los conocimientos científicos actuales sobre la
fisiopatología de la enfermedad.
- Deber ser tomado con cautela, ya que los conocimientos actuales podrían ser inadecuados
para explicar una asociación que en realidad es casual.
- Los conocimientos están en constante cambio y evolución.

+ Coherencia
- Criterio bastante cercano al de plausibilidad biológica.
- Significa que la interpretación de la relación causal no debe contradecir los hechos conocidos
sobre la historia natural, la biología y la epidemiología de la enfermedad; es decir, deben ser
coherentes.

+ Evidencia experimental
- Una intervención dirigida a modificar la exposición a través de medidas preventivas o
terapéuticas debe resultar en una disminución o desaparición de la enfermedad.
- Se requiere entonces de estudios epidemiológicos experimentales, experimentos naturales,
experimentos de laboratorio in vitro y modelos animales.
+ Analogía
- Hill sugiere que el epidemiólogo emplea analogías o similitudes entre las asociaciones
observadas y otras.
- Por ejemplo, si la talidomida y la rubéola producen enfermedades congénitas, otros
medicamentos o virus podrían también causarlos.
- Es uno de los criterios más débiles, algunos mencionan que su ausencia se debe a la falta de
imaginación del investigador.

Question 17

Dime lo que necesito entrar sabiendo de los DAG

Answer 17

1. Son representaciones gráficas de relaciones causales entre variables
   - Variable: ubicación fija en el gráfico (nodo)
   - Efecto causal directo: flecha (cola en la causa y punta en el efecto)
   - Las asociaciones directas no causales son representadas por líneas (no flechas)

Question 18

2 cosas que caracterizan a un DAG (gráfica acíclico dirigido)

Answer 18

1. Gráficos con solo flechas (todas las relaciones son causales): directos (dirigidos)
   2 Gráficos en los cuales ninguna variable puede afectarse a sí misma (no hay retroalimentación):
   acíclicos

Question 19

¿quién propuso los criterios de hill?
¿en que año?
¿con que fin?
cuáles son?

Answer 19

1. Sir Austin Bradford hill
2. 1965
3. Para distinguir entre asociaciones causales y no causales

Question 20

No puede decirse que existe una asociación causal si no se cumple con este criterio

Answer 20

Especificidad

Question 21

Es uno de los criterios de hill más débiles

Answer 21

analogía

Question 22

En un DAG ¿todas las relaciones son causales?

Answer 22

SÍ