Fármacos para tratar las enfermedades tiroideas Flashcards
Hormona que está en mayor cantidad pero tiene menor potencia
Tiroxina (tetrayodotironina) T4
Hormona que tiene mayor potencia pero está en menor cantidad
Triyodotironina T3
¿Cómo se dividen las enfermedades de la tiroides?
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Motivos de hipertiroidismo (3)
Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico
Farmacología -> Amiodarona
Motivos de hipotiroidismo (3)
- Bocio por deficiencia de yodo
- Tiroiditis crónica
- Destrucción de la glándula
¿Cuál es la enfermedad primaria?
Daño en la glándula
¿Cuál es la enfermedad secundaria?
Daño en hipotálamo y hipófisis
Laboratorios de un hipertiroidismo primario
TSH baja
T3, T4 alta
Laboratorios de un hipertiroidismo secundario
Todo está alto
Laboratorio de un hipotiroidismo primario
TSH alta
T3, T4 baja
Laboratorios de un hipotiroidismo secundario
Todo está bajo
Fármaco que son tioamidas (2)
Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)
Mecanismo de acción de las tioamidas (2)
Inhiben a la tioperoxidasa → Bloqueando la organificación del yodo
PTU inhibe la conversión de T4 a T3 en los tejidos
Indicaciones generales para el uso de tiamidas (metimazol) (4)
- Hipertiroidismo
- Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo
- Crisis tirotóxica
- En enfermedad de Graves
Indicaciones generales para PTU (2)
- PTU se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol
- PTU para pacientes embarazadas en 1° trimestre o que buscan embarazarse
¿En cuánto tiempo tardan las tioamidas en hace efecto?
Efectos diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten las reservas hormonales)
EA del uso de tioamidas (5)
- Exantema maculopapular pruruginoso
- Lesiones hepáticas
- Lupus eritematoso inducido por fármacos
- Leucopenia transitoria benigna
- Neutropenia y agranulocitosis
¿Cuáles son las consideraciones ante el uso de tioamidas?
Se comienza con dosis elevada y se va reduciendo posteriormente
Mecanismo de acción del yodo reactivo (2)
- I-131: Entra a la glándula tiroides, emite rayos B destruyendo así el tejido
- I-123: Se usa con fines diagnósticos
Indicaciones generales para el uso de yodo reactivo (2)
- Hipertiroidismo
- Posterior a tiroidectomía en tratamientos de cáncer tiroideo
¿En cuánto tiempo tarda en hace efectos el yodo reactivo?
Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco
EA del yodo reactivo (2)
Hipotiroidismo
Contraindicado en embarazo o previo a él
Consideraciones para el uso de yodo reactivo
- Se utilizan B-bloqueadores para controlar síntomas
- No usar con tioamidas, se han relacionado a disminuir la eficacia terapéutica
¿Cuáles son los fármacos preparados de hormonas tiroideas? (3)
Levotiroxina (T4)
Liotironina (T3)
Combinación de ambas
Indicaciones generales para el uso de levotiroxina (3)
- Fármaco de elección para terapia sustitutiva
- Fármaco de elección para disminuir la secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer)
- Previo a tiroidectomía
Indicaciones generales para el uso de liotironina (2)
- Poco utilizado
- Intravenoso en coma mixedematoso
ADME de la levotiroxina
Alimentos y fármacos disminuyen la absorción (separar ingesta 2 horas)
¿Cuánto tiempo tarda en hace efecto los preparados de hormonas tiroideas?
Efecto diferido a 7-8 semanas
EA del uso de preparados de hormonas tiroideas (2)
- Inhibición del eje
- Intoxicación (tormenta tiroidea)
