AINES (analgésicos) Flashcards
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o parecida a la asociada con daño tisular real o potencial
Dolor
Tipos de dolor en los que se indican los AINES
- Nociceptivo –> anestésicos, paracetamol, opioides, AINES
- Inflamatorio –> AINES y esteroides
Para el neuropático solo se dan antidepresivos, neuromoduladores y opioides
Vías del dolor (2)
- Vía ascendente
- Sistema descendente
Clasificaciones del dolor
- Por su temporalidad
- Por su patología subyacente
Clasificación del dolor por temporalidad
- Agudo: < 3 meses
- Subagudo: 6s a 3m
- Crónico: > 3 meses
- Recurrente
Clasificación del dolor por patología subyacente
- Nociceptivo
- Neuropático
- Nociplástico
- Mixto
Dolor causado por lesión o enfermedad del SN
Neuropático
Dolor que surge de un daño real o amenazante en tejido no neural y se debe a la activación de nociceptores
Nociceptivo
Dolor que surge de la alteración de la nocicepción aún cuando no haya indicios claros de un daño tisular real o amenazante, ni de una enfermedad o lesión del sistema somatosensorial (sin un daño tisular o neural identificable)
Nociplástico
Superposición compleja de los distintos tipos de dolor
Dolor mixto
- Px tienen mayor complejidad
- Px tienen más trastornos concomitantes, malos resultados al tx y repercusiones negativas en slaud mental y calidad de vida
¿En qué consiste el sistema descendente?
Neuro modulación endógena
¿Cuáles son los neuromoduladores endógenos? (4)
- Serotonina
- GABA
- Opioides
- Carbaniones
Mecanismo de acción de los AINES
Inhibidor reversible o irreversible de COX-1 y COX-2
AINES inhibidores de COX-2 (en orden) (4)
- Etoricoxib
- Celecoxib
- Meloxicam
- Diclofenaco
Aquí no sé si melo va primero que cele pq boll dijo una cosa y la gráfica dice otra pero mañana le pregunto
AINES inhibidores de COX-1 (7)
- Ketorolaco
- Indometacina (descontinuado)
- AAS
- Naproxeno
- Ibuprofeno
- Dexketoprofeno
- Clonixinato de lisina
COX que pertenece a la vía constitutiva
COX-1
COX que pertenece a la vía inducible
COX-2
COX que tiene un papel en el dolor
COX-2
¿Dónde se encuentra COX-1?
En todas las células
¿Dónde se encuentran COX-2?
Tejido inflamado
Funciones específicas de COX-1 (4)
- Función gástrica
- Vasodilatación renal
- Agregación plaquetaria
- Eliminación de sodio y agua
Funciones específicas de COX-2 (4)
- Formación de edema
- Regulación de citocinas
- Disfunción endotelial
- Fiebre
¿Qué tipo de sustancia son los AINES?
Sustancias ácidas débiles
Correlación entre preferencia por COX y eficacia analgésica
Correlación débil
AINE que más se acumula en tejido inflamatorio
Diclofenaco
AINE selectivo de COX1 más efectivo analgésicamente
Ketorolaco
La preferencia por COX se correlaciona con efectos adversos GI
V o F
VERDADERO
Los AINES se absorben mejor después de comer
V o F
FALSO: se absorben mejor en ayuno
Volumen de distribución de los AINES
Muy baja (se acumula en sitios con inflamación)
AINE que atraviesa la BHE y no se acumula en el sitio de inflamación
Celecoxib
Paracetamol tmb pero ese no es AINE
Sustrato de los AINES
CYP 3A4
Excreción de los AINES
Renal
T1/2 varía
Tiempo de vida media se correlaciona con: (4)
- Posología
- Rapidez
- Nivel de analgesia
- Efectos adversos: > vida media o liberación, > riesgo de EA
No siempre es lineal
Particularidades de AINES
Estudiar diapo, me dio flojera hacer fc de esto
Efectos colaterales y secundarios e indicación para cada uno (3)
- Gastritis, úlceras, sangrado de tubo digestivo –> usar IBP o antH2
- Insuficiencia renal –> mantener hidratado al px
- Riesgo cardiovascular –> no usar x tiempo prolongado
AINE más agresivo a tubo digestivo
Ketorolaco
Se pueden combinar 2 AINES para aumentar efecto analgésico y sumar beneficios terapéuticos
V o F
FALSO
AINE asociado a sx de Reye y que se debe evitar en enfermedades virales
Aspirina
AINE con > posibilidad de EA renales y que se debe usar menos de 5 días continuos
Ketorolaco
AINE con > cantidad de EA, cefalea, vértigo y confusión
Indometacina
AINE con menor riesgo cardiovascular (causa desconocida)
Naproxeno
AINE inhibidor de COX2 con > riesgo de EA cardiovascular
Celecoxib
¿Cómo se elige qué AINES recetar? (4)
- EA
- Tiempo
- Potencial
- Farmacocinética
¿Hacia dónde viaja el Ibuprofeno?
Se distribuye bien en tejidos visceral y mm liso
¿Hacia dónde viaja el naproxeno?
Meninges
¿En qué casos se receta naproxeno como AINE?
Cefalea y migrañas
¿Hacia dónde viaja el diclofenaco?
Articulaciones
¿En qué casos se receta diclofenaco?
Artritis y esguinces
Mecanismo de acción del paracetamol (acetaminofén)
Inhibición de COX en SNC
Es complejo: ¿inhibe COX3? ¿5HT en SNC?
Indicaciones generales para el paracetamol (2)
- Dolor leve-moderado (1-7)
- Sin actividad antiinflamatoria
¿Cuál es la dosis máxima de paracetamol en adultos?
4 gr
¿Más o menos en cuánto tiempo hace efecto el paracetamol y cuál es su vida 1/2?
- 30 minutos
- T1/2: 2-3 hrs
Pico 0.5 a 1 hr
Efectos colaterales y secundarios del paracetamol
Antídoto para paracetamol
N-acetilcisteína
