Fármacos antivirales Flashcards
Los fármacos para tratar el herpes son análogos de:
Guanosina
¿Cuáles son los fármacos para tratar herpes? (9)
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
- Penciclovir
- Ganciclovir
- Valganciclovir
- Foscarnet
- Cidofovir
- Fomivirsen
Mecanismo de acción del aciclovir/valaciclovir
Herpes
Inhibe la DNA polimerasa viral
Espectro del aciclovir/valaciclovir (3)
¿Qué virus ataca?
Herpes
- Virus del herpes simple tipo 1 y 2
- Virus de varicela-zóster
No tiene efecto en CMV
Indicaciones para aciclovir/valaciclovir (4)
Herpes
- Herpes genital
- Herpes zóster
- Encefalitis herpética
- Varicela*
*Aciclovir en suspensión
El aciclovir y valaciclovir eliminan al virus
V o F
Herpes
FALSO: ↓ dolor y duración pero no eliminan al virus
Efectos adversos del aciclovir/valaciclovir (3)
Herpes
- Nefropatía (obstrucción por cristales)
- Neutropenia
- Alteraciones neurológicas
¿A qué se debe la resistencia viral del aciclovir/valaciclovir?
Herpes
Mutaciones en la timidina cinasa
Mecanismo de acción del famciclovir/penciclovir
Herpes
Inhibe a DNA polimerasa
- Famciclovir: inactivo
- Penciclovir: activo
Espectro del famciclovir/penciclovir
Herpes
Herpes simple 1 y 2
¿Qué tipo de fármaco es el famciclovir y cómo es su disponibilidad oral? (2)
Herpes
- Es un profármaco
- Buena disponibilidad oral
Penciclovir es el metabolito ______ y es mejor en la presentación ______
Herpes
- Metabolito activo
- Mejor para presentación tópica
Mecanismo de acción del ganciclovir/valgaciclovir
Herpes
Inhiben ADN polimerasa viral
Espectro del ganciclovir/valganciclovir
Herpes
CMV
Indicaciones generales para ganciclovir/valgaciclovir (3)
Herpes
- Neumonía, retinitis, colitis por CMV
- Profilaxis para CMV en trasplantes
- Queratoconjuntivitis herpética
Administración de ganciclovir/valgaciclovir
Herpes
IV
Efectos adversos del ganciclovir/valgaciclovir (2)
Herpes
- Neutropenia y trombocitopenia
- SNC → cefalea, confusión, psicosis, convulsiones y coma
¿A qué se debe la resistencia del ganciclovir/valganciclovir?
Herpes
Mutación viral de cinasa UL97
Mecanismo de acción de foscarnet/cidofovir/fomivirsen
Herpes
Inhibidor de DNA polimerasa
Indicaciones de foscarnet/cidofovir/fomivirsen (3)
Herpes
- Retinitis por CMV
- VHS 1 y 2 resistente a aciclovir
- CMV en pacientes con SIDA
Efectos adversos del foscarnet/cidofovir/fomivirsen (4)
Herpes
- Nefrotoxicidad
- Cefaleas
- Leucopenia/neutropenia
- Convulsiones
¿A qué se debe la resistencia de foscarnet/cidofovir/fomivirsen?
Herpes
Mutación viral de DNA polimerasa
Resumen de antivirales para herpes
Tablita que puso Boll
¿Qué fármacos se usan para tratar la gripe? (4)
- Oseltamivir y Zanamivir
- Amantadina y Rimantadina
Mecanismo de acción del oseltamivir/zanamivir
Gripe
Inhibe a la neuraminidasa
Espectro del oseltamivir/zanamivir
Gripe
Múltiples cepas de influenza
Indicaciones para oseltamivir/zanamivir
Gripe
Influenza
Administración del oseltamivir y del zanamivir
Gripe
- Osel: VO
- Zana: inhalado
Efectos adversos del oseltamivir y zanamivir
Gripe
- Osel: problemas GI
- Zana: broncoespasmos
¿Qué medicamento es “complementario” según la OMS?
Gripe
Oseltamivir
Mecanismo de acción de amantadina/rimantadina
Gripe
Inhiben canal protónico M2 vírico
Espectro de amantidina/rimantadina
Gripe
Antes influenza (ahora mucha resistencia)
Indicaciones de amantidina/rimantadina
Gripe
Ya no son eficientes
¿Qué fármacos se usan en el tratamiento para hepatitis? (3)
- Análogos nucleótidos: tenofovir
- Análogos nucleósidos: lamivudina
- Inferterones
Mecanismo de acción del tenofovir (nucleótido)
Hepatitis
Inhibe la transcriptasa inversa
Espectro del tenofovir (2)
Hepatitis
- VHB
- VIH
Indicaciones del tenofovir (2)
Hepatitis
- 1° línea de tratamiento de VHB
- Coadyuvante en VIH
Efectos adversos del tenofovir (2)
Hepatitis
- Astenia, diarrea, náuseas
- Casos raros de acidosis
Mecanismo de acción de lamivudina (nucleósido)
Hepatitis
Inhibe la transcriptasa inversa
Espectro de lamivudina
Hepatitis
VHB
75% resistencia vírica a 5 años del tx
Indicaciones para lamivudina
Hepatitis
No debería usarse más
Efectos adversos de lamivudina (2)
Hepatitis
- Hepatitis fatal
- Acidosis
Mecanismo de acción del peginterferón alfa 2a
Hepatitis
Aumenta linfocitos T citotóxicos y macrófagos
Espectro de peginterferon alfa 2a (2)
Hepatitis
- VHC
- VHB
Indicaciones para peginterferon alfa 2a (2)
Hepatitis
- Tratamiento de infección crónica por VHC
- Tratamiento de infección crónica por VHB
Efectos adversos del peginterféron alfa 2a
Hepatitis
- Múltiples: fatiga, cefalea, mialgias, anemia, neutropenia, artralgia
- Cuadros: neuropsiquiátricos, autoinmunes e isquémicos mortales
Mecanismo de acción de rivabirina
Hepatitis
Inhibe formación de RNAm
Espectro de rivabirina (2)
Hepatitis
- Virus Sincitial Respiratorio
- V Hepatitis C
Indicaciones para rivabirina (2)
Hepatitis
- Bronquiolitis y neumonía por VSR
- Tratamiento de infección crónica por VHC
Efectos adversos de rivabirina (3)
Hepatitis
- Hemólisis, mielosupresión
- Por vía inhalatoria → apnea, neumotórax, paro cardiaco
- Teratogénico y embriotóxico, médicos embazadas no deben administrar nebulizaciones
Mecanismo de acción de glecaprevir/pibrentasvir
Hepatitis
Disminuye replicación viral y ensablaje de viriones
Inhibe proteasa NS3/4A y NS5A
Indicaciones y espectro para glecaprevir/pibrentasvir
Hepatitis
Tratamiento de infección crónica por VHC
Espectro: VHC
Efectos adversos de glecaprevir/pibrentasvir (2)
Hepatitis
- Hiperbilirrubinemia
- Cefalea, náusea, fatiga, diarrea, prúrito
- Puede reactivar enfermedad por VHB en ocasiones con consecuencias fatales
