Fármacos antimicrobianos (inhibidores de pared) Flashcards
Mecanismo de acción de los inhibidores de la síntesis de la pared celular
Inhiben múltiples enzimas PBP*
*Proteínas de unión a penicilina
¿Cómo se dividen los fármacos inhibidores de la síntesis de la pared celular? (3)
- Beta lactámicos
- Glucopéptidos
- Fosfomicina
¿Cómo se dividen los fármacos beta lactámicos? (4)
- Penicilinas
- Cefalosporinas (1-5 generación)
- Monobactámicos
- Carbapenémicos
¿Cómo se dividen las penicilinas? (4)
Beta lactámicos
- Penicilinas naturales/espectro reducido
- Penicilinas resistentes a la penicilinasa
- Aminopenicilinas/espectro amplio
- Penicilinas antipseudomónicas
¿Cuáles son las penicilinas de espectro reducido? (4)
Beta lactámicos
- G procaína
- G benzatínica
- G sódica
- V potásica
Espectro de las penicilinas de espectro reducido (2)
Beta lactámicos
- +++ grampositivos
- Gram negativos seleccionados
Gran resistencia por betalactamasas
Tipos de infecciones para las cuales están indicadas las penicilinas de espectro reducido (9)
Beta lactámicos
- Estreptococo tipo A
- Neumococo
- Meningococo
- Sífilis
- Ántrax
- Difteria
- Tétanos
- Botulismo
- Gangrena gaseosa
Infecciones por estreptococo pyogenes (3)
Beta lactámicos: P. espectro reducido
- Faringitis
- De piel
- De tejido subcutáneo
Infecciones por neumococo (2)
Beta lactámicos: P. espectro reducido
- Neumonía
- Meningitis
Infecciones por meningococo
Beta lactámicos: P. espectro reducido
Meningitis
¿Cómo es la administración de las penicilinas de espectro reducido?
Beta lactámicos: P. espectro reducido
- Benza: IM, 1 sola dosis, (no IV)
- Proca: IM, QD (no IV)
- Sódica: IV, en infusión
- V potásica: VO, QID
Probenecid
Ajustar a partir de ERC grado 3
Efectos adversos de las penicilinas de espectro reducido (5)
Beta lactámicos: P. espectro reducido
- Rash
- Hipersensibilidad
- Alergia
- Anafilaxia
- Sx de Jarish- Herxheimer - nefritis - convulsiones
Penicilina resistente a la penicilinasa (1)
Beta lactámicos
Dicloxacilina
Espectro de dicloxacilina (2)
Beta lactámicos: P. resistente a penicilinasa
- ++ gram positivos
- S. aureus resistentes a meticilina
Indicaciones generales para dicloxacilina (1)
Beta lactámicos: P. resistente a penicilinasa
Infecciones por S. aureus
Tipos de infecciones de s. aureus (4)
Beta lactámicos: P. resistente a penicilinasa
- Osteomielitis
- Endocarditis
- Neumonía
- Infecciones cutáneas y de partes blandas
¿Cuáles son las aminopenicilinas? (2)
Beta lactámicos
- Amoxicilina
- Ampicilina
Espectro de las aminopenicilinas (2)
Beta lactámicos: aminopenicilinas
- ++ gram positivos
- gram negativos
Microorganismos gram negativos que presentan efecto con las aminopenicilinas (6)
Beta lactámicos: aminopenicilinas
- H. influenzae
- M. catarrhalis
- Pasteurella multocida
- Listeria
- Shigella
- Salmonella
¿Qué se debe combinar con las aminopenicilinas y por qué?
Beta lactámicos: aminopenicilinas
- Combinar con un inhibidor de B-lactamasas (clavulnato o sulbactam)
- Por las penicilinasas
¿Con qué aminopenicilina se combina el clavulanato?
Beta lactámicos: aminopenicilinas
Amoxicilina
¿Con qué aminopenicilina se combina el sulbactam?
Beta lactámicos: aminopenicilinas
Ampicilina
Indicaciones generales para amoxicilina (4)
Beta lactámicos: aminopenicilinas
Infecciones respiratorias
- Otitis media
- Sinusitis
- Bronquitis
- Neumonía
Indicaciones generales para ampicilina (3)
Beta lactámicos: aminopenicilinas
- Infecciones GI
- Heridas por mordedura
- Impétigo
¿Cuáles son las penicilinas antipseudomónicas? (2)
Beta lactámicos
- Ticarcilina
- Piperacilina
Espectro de las penicilinas antispeudomónicas (2)
Beta lactámicos: penicilinas antispeudomónicas
- Muy amplio espectro
- Antipseudomoniásico: P. aeruginosa y Bacteroides fragilis
¿Qué se debe combinar con las penicilinas antipseudomónicas y por qué?
Beta lactámicos: penicilinas antispeudomónicas
- Combinar con inhibidores de B-lactamasas (clavulanato y tazobactam)
- Por penicilinasas
Indicaciones generales para penicilinas antipseudomónicas (2)
Beta lactámicos: penicilinas antispeudomónicas
- Infecciones por P. aeruginosa
- Infecciones intraabdominales
Efectos adversos de las penicilinas antispeudomónicas
Beta lactámicos: penicilinas antispeudomónicas
- Menor ventana terapéutica
- < 1%: convulsiones, rash, anemia hemolítica
¿Cómo se dividen las cefalosporinas?
Beta lactámicos
1°- 5º generación
¿Cuáles son las cefalosporinas de 1° generación? (3)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Espectro de las cefalosporinas de 1° generación
Beta lactámicos: cefalosporinas
+++ gram positivos
Perfil similas a una penicilina
Indicaciones generales para las cefalosporinas de 1° generación (2)
Perfil similar a:
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Infecciones cutáneas y de partes blandas
- Profilaxis de heridas quirúrgicas
¿Cuáles son las cefalosporinas de 2° generación? (2)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Cefuroxima
- Cefaclor
Espectro de las cefalosporinas de 2° generación (2)
Perfil similar a:
Beta lactámicos: cefalosporinas
- ++ Gram positivos
- Gram negativos
Perfil similar a aminopenicilina
Indicaciones generales para cefalosporinas de 2° generación (7)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Otitis media
- Neumonía
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones ginecológicas (EPI)
- Infecciones biliares
- IVU
- Pie diabético
Cefalosporinas de 3° generación (4)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Cefixima
- Ceftrazidima
Indicaciones de las cefalosporinas de 3° generación (5)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Neumonía
- Meningitis
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones urinarias
- Gonorrea
Único fármaco de tercera generación que es anti P.aeruginosa
Beta lactámicos: cefalosporinas
Ceftazidima
Cefalosporina de 4° generación
Beta lactámicos: cefalosporinas
Cefepime
Espectro de las cefalosporinas de 4° generación (3)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- +++ gram positivos
- +++ gram negativos
- Útil para p. aeruginosa
Indicaciones generales para las cefalosporinas de 4° generación (5)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones urinarias
- Neumonía
- Neutropenia
- Infecciones nosocomiales
Cefalosporina de 5° generación
Beta lactámicos: cefalosporinas
Ceftarolina
Espectro de ceftarolina (2)
Beta lactámicos: cefalosporinas
MERSA
Multidrogorresistentes
Efectos adversos de la ceftarolina (5ta gen) (5)
Beta lactámicos: cefalosporinas
- Hipersensibilidad
- Diarrea
- Efecto disulfiram
- Dolor en sitio de admin
- Nefrotoxicidad
¿Qué fármaco pertenece a los monobactámicos?
Beta lactámicos: monobactámicos
Aztreonam
Espectro del aztreonam (2)
Beta lactámicos: monobactámicos
- +++ gram negativos
- Efectivo vs p. aeruginosa
Indicaciones generales para aztreonam (5)
Beta lactámicos: monobactámicos
- Neumonía
- Pielonefritis
- Intraabdominal
- Nosocomial
- Tx empírico: combinar con fármaco con buena actividad vs grampositivs
El aztreonam tiene reactividad cruzada con otros AB B-lactámicos
V o F
Beta lactámicos: monobactámicos
FALSO: no tiene
> EA que otros AB B-lactámicos
¿Cuáles son los fármacos carbapenémicos? (4)
Beta lactámicos: carbapanémicos
- Imipenem
- Meropenem
- Ertapenem
- Doripenem
Espectro de los carbapenémicos (2)
Beta lactámicos: carbapanémicos
- Muy amplio espectro
- +++ gram positivos
- +++ gram negativos
Los carbapenémicos son resistentes a B-lactamasas
V o F
Beta lactámicos: carbapanémicos
VERDADERO
Todos los carbapenémicos son anti p. aeruginosa excepto:
Beta lactámicos: carbapanémicos
Ertapenem
Indicaciones generales para carbapenémicos (5)
Beta lactámicos: carbapanémicos
- Sepsis
- Neutropenia febril
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones con MO resistentes
- Pielonefritis grave
Los carbapenémicos penetran a todos los tejidos
V o F
Beta lactámicos: carbapanémicos
VERDADERO
¿Para qué se combina el imipenem con la cilastatina?
Beta lactámicos: carbapanémicos
Prevenir la excreción del fármaco
Efectos adversos de los carbapenémicos (4)
Beta lactámicos: carbapanémicos
- hipersensibilidad cruzada con otros b-lactámicos
- > EA que otros b-lactámicos
- Alteran flora bacteriana: diarrea
- Superinfección
¿Cuáles son los fármacos glucopéptidos? (2)
- Vancomicina
- Teicoplanina
Mecanismo de acción de los glucopéptidos (2)
- Inhiben a un precursor del peptidoglucano (D alanina)
- Interfieren con la síntesis de RNA
Espectro de los glucopéptidos (4)
- ++ gram positivos
- MERSA y otros MO resistentes (enterococos y estreptococos)
- Bacteriostático vs Clostridium
- Aparición de cepas resistentes a la vancomicina
Indicaciones generales para glucopéptidos (4)
- Infecciones cutáneas y tejidos blando
- Endocarditis
- Fascitis necrosante
- Meningitis
Efectos adversos de los glucopéptidos (4)
- Flebitis
- Ototóxico (disfunción vestibular y coclear)
- Nefrotoxicidad de aminoglucósidos
- Sx del hombre rojo (exantema del hombre rojo)
¿Cómo medimos la nefrotoxicidad por los glucopéptidos?
Niveles séricos de vancomicina cada 4 tomas
Mecanismo de acción de la fosfomicina (2)
Epóxidos
- Inhibe al precursor del peptidoglicano
- Reduce adherencia de los MO al epitelio urinario
Espectro de la fosfomicina (2)
Epóxidos
- ++ gram positivos
- ++ gram negativos
Indicaciones generales para fosfomicina (3)
Epóxidos
- IVU
- Uretritis
- Prostatitis
