Fármacos para el tratamiento del VIH Flashcards
¿Cómo se divide el tratamiento antiretroviral para VIH? (5)
- Inhibidores de la transcriptasa nucleótidos/nucleósidos (ITIN)
- Inhibidores de la transcriptasa no nucleótidos/nucleósidos (ITINN)
- Inhibidores de las proteasas
- Inhibidores de las integrasas
- Inhibidores de la entrada/fusión
- Otros (hidroxiurea e IL2)
Combinación de fármacos gold standard para VIH
2 inhibidores de la transcriptasa + 1 proteasa o 1 integrasa
La combinación de 2 o más fármacos disminuye la carga viral y aumenta la supervivencia
Fármacos que pertenecen a los ITIN (nucleótidos) (5)
- Zidovudina
- Lamivudina
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Abacavir
Mecanismo de acción de los ITIN
Acoplan nucleótidos/nucleósidos que son distintos y no funcionales → se forman cadenas virales no funcionales
Indicaciones para ITIN (3)
- 1° elección para tx de VIH
- Profilaxis post exposición (< 72 hrs)
- Hijos de madres infectadas con VIH
Efectos adversos de los ITIN (10)
- Acidosis láctica
- Esteatosis hepática
- Lipodistrofia
- Rash
- IAM
- Neuropatía periférica
- Pancreatitis
- Diarrea
- Cefalea/fatiga
- Toxicidad mitocondrial
Fármacos que pertenecen a los ITINN (no nucleósidos) (3)
- Nevirapina
- Efavirenz
- Etravirina
Mecanismo de acción de ITINN
Inhibidores de la transcriptasa inversa: no se forman cadenas virales
ITINN con vida media más larga
Efavirenz
Contraindicaciones para Etravirina/Delavirdina
ITINN
Contraindicados en embarazos
Indicaciones generales para Nevirapina
ITINN
Indicado en embarazo para prevenir transmisión vertical (cruza la placenta)
Efectos adversos de ITINN (5)
- Exantema que puede progresar a Stevens Johnson
- Nauseas
- Diarrea
- Efa y Nevi: hepatotóxicos
- Efa: neurotoxicidad
Fármacos inhibidores de la proteasa (4)
- Saquinavir
- Lopi/ritonavir
- Atazinavir
- Darunavir
Mecanismo de acción de los inhibidores de la proteasa
Inhibe a la proteasa (la proteasa permite formar proteínas víricas funcionales)
Los inhibidores de la proteasa son de ______ elección
1° elección
Efectos adversos de los inhibidores de la proteasa (5)
- Lipodistrofia
- Dislipidemias
- Diabetes
- Problemas GI
- Desórdenes metabólicos
Inhibidor de CYP450
Fármacos inhibidores de la entrada (2)
- Enfuvirtida
- Maraviroc
Mecanismo de acción de los inhibidores de la entrada
Impiden la interacción de glucoproteínas víricas y células
Indicaciones generales para Enfuvirtida
Inhibidores de la entrada
- Tratamiento de cepas de VIH que desarrollan resistencia contra otros antiretrovirales
- Inhibe GP41
La Enfuvirtida funciona solo si el VIH expresa:
Inhibidores de la entrada
Glucoproteína GP41 (r. CSCR4)
Administración de Enfuvirtida
Inhibidores de la entrada
Subcutánea
Efectos adversos de Enfuvirtida (2)
Inhibidores de la entrada
- Dolor y nódulos en el sitio de inyección
- Riesgo de infecciones (neumonía)
Indicaciones generales para Maraviroc (2)
Inhibidores de la entrada
- Inhibe la GP120
- Se agrega a la terapia antirretroviral altamente activa (HAART)
El Maraviroc funciona solo si el VIH expresa ______ y se puede usar para cepas de VIH que se unen al receptor _____
Inhibidores de la entrada
- GP120
- CCR5
Efectos adversos del Maraviroc (4)
Inhibidores de la entrada
- Diarrea
- Artralgias
- Mialgias
- Daño hepático: ictericia y aumento de enzimas hepáticas
Fármacos inhibidores de la integrasa (3)
- Raltegravir
- Elvitegravir
- Dolutegravir
Indicaciones generales de los inhibidores de la integrasa
1° elección en TARGA (HAART)
TARGA/HAART: terapia antirretroviral altamente activa
Efectos adversos de los inhibidores de la integrasa (3)
- Náuseas
- Cefaleas
- Miopatía
¿Cómo es la pauta de TARGA basada en un inhibidor de las integrasas?
TARGA/HAART: terapia antirretroviral altamente activa
Ralte/Dolute/Elvitegravir + ITIN (Tenofovir o Emtricitabina)
¿Cómo es la pauta de TARGA basada en un inhibidor de las proteasas?
TARGA/HAART: terapia antirretroviral altamente activa
Daru/Ritonavir + ITIN (tenofovir o emtricitabina)
¿Cómo es la pauta de TARGA para embarazadas?
TARGA/HAART: terapia antirretroviral altamente activa
Lopi/Ritonavir + Zidovudina + Emtricitabina
¿Cómo es el régimen terapéutico del PreP?
Régimen doble: Emtricitabina + Tenofovir
PreP: profilaxis preexposición (personas con alto riesgo de infección)
¿Cómo es el régimen terapéutico del PEP?
PEP: profilaxis post exposición (potencial riesgo de infección)
Régimen triple
- 2 ITIN + Inhibidor de la integrasa
- Tenofovir + Emtricitabina + Dolu/Raltegravir
