Farmacología del SNA Flashcards
¿Qué libera la neurona preganglionar en el SN simpático?
Ach
¿Qué libera la neurona posganglionar en el SN simpático?
Catecolaminas
¿Qué libera la neurona preganglionar en el SN parasimpático?
Ach
¿Qué libera la neurona posganglionar en el SN parasimpático?
Ach
Receptores del SN simpático
Adrenérgicos (alfa y beta)
Receptores del SN parasimpático
Muscarínicos que responden a Ach
Transmisor primario colinérgico de terminaciones nerviosas (pre y postganglionares parasimpáticas)
Acetilcolina
Receptores de canales iónicos
Nicotínicos
Receptores de proteínas G
Muscarínicos
Adrenérgicos
Receptores que están en placas neuromusculares
No neurales
Tipos de receptores muscarínicos
- M1, M3, M5
- M2, M4
Localización del receptor M1
Terminaciones nerviosas
Localización del receptor M2
Corazón y algunas terminaciones nerviosas
Localización del receptor M3
Efecto celular:
- Músculo liso
- Glándulas
- Endotelio
Tipos de receptores adrenérgicos
- alfa 1
- alfa 2
- beta 1, 2, 3
¿Qué hace alfa-1? (4)
Vasoconstricción
Musculo erector del pelo
Midriasis
Aumenta la frecuencia cardíaca
¿Qué hace alfa 2? (4)
Agregación plaquetaria
Inhibe la liberación de NT
Vasoconstricción
Inhibe liberación de insulina
¿Qué hace beta-1?
Aumenta frecuencia cardíaca y contractilidad cardíaca
¿Qué hace beta-2? (3)
Broncodilatación
Vasodilatación
Glucogenólisis
Neurotransmisor para SNC con efectos periféricos:
- Vasodilatación renal
- Estimulación cardiaca
Dopamina
Hormona liberada de glándula suprarrenal y neurotransmisor del SNC
Epinefrina (EP)
Transmisor primario, principalmente del SN simpático postganglionar en terminaciones nerviosas
Norepinefrina (NE)
¿Cómo se dividen los fármacos colinérgicos?
Parasimpatico-miméticos
Parasimpatico-líticos
¿Qué hacen los fármacos parasimpatico-miméticos?
Imitan al SN parasimpático
¿Qué hacen los fármacos parasimpatico-líticos?
Inhiben al SN parasimpático
¿Cuáles son los fármacos parasimpatico-miméticos? (3)
- Agonistas muscarínicos
- Inhibidores de la colinesterasa
- Inhibidores de la fosfodiesterasa
Fármacos parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos (7)
- Acetilcolina, Betanecol, Carbacol –> ésteres
- Pilocarpina, Cevimelina –> alcaloides
- Vareniclina, Nicotina –> agonistas nicotínicos
Nicotina, Pilocarpina, Cevimelina y Varenciclina son:
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
Alcaloides vegetales
¿Cuáles son los efectos de los agonistas muscarínicos? (5)
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
Aumenta secreción lagrimal y miosis
Broncoconstricción
Reduce el ritmo cardíaco
Vasodilatación (aumenta ON)
Aumenta motilidad, salivación y micción
Único agonista muscarínico hidrolizado por la colinesterasa
Acetilcolina
Miosis y angiografía coronaria son usos clínicos de este fármaco:
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
Acetilcolina
Estimulación digestiva y urinaria son usos clínicos de este fármaco:
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
Betanecol
Fármacos utilizados como tx de glaucoma de ángulo cerrado
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
- Carbacol
- Pilocarpina
Fármacos utilizados para tratar xerostomía (Sx Sjogren)
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
- Pilocarpina
- Cevimelina
Fármacos usados para la deshabituación tabáquica
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
- Nicotina
- Vareniclina
Técnicamente estos son agonistas nicotínicos
Fármaco que sirve como herramienta para la detección de asma
Parasimpaticomiméticos: agonistas muscarínicos
Metacolina
Características de los inhibidores de la colinesterasa (3)
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
- Agonistas funcionales (inhiben al inhibidor: colinesterasa)
- Acción indirecta
- No suele tener efectos vasculares
Fármaco que sirve de dx de Miastenia Grave
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
Edrofonio
Fármacos usados para Miastenia Grave y Glaucoma (no de 1ra línea)
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
- Neostigmina
- Piridostigmina
- Fisostigmina
Fármacos que neutralizan efectos de fármacos curariformes
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
- Neostigmina
- Piridostigmina
Curare bloquea receptores nicotínicos –> neostigmina acumula Ach y compite contra curare y gana
Bloqueador neuromuscular para paralizar al px y no se mueva durante la cirugía (anestesia), puede tratar la retención urinaria postoperatoria
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
Neostigmina
Uso excesivo de fármacos colinérgicos puede producir ______ y sus síntomas son:
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
- Crisis colinérgica
- Debilidad del músculo esquelético y efectos parasimpáticos
Ac se une al receptor y lo deja abierto: no hay repolarización
Antídotos para sobredosis de un anticolinérgico (atropina)
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
- Fisostigmina: cruza la BHE
- Neo y piridostigmina: no cruzan la BHE
Edrofonio no funciona aquí
Fármaco que funciona para tratar la crisis colinérgica autoinmune
Ac destruye a los receptores
Edrofonio
Inhibe a la colinesterasa entonces hay más Ach y entra a los receptores que quedan
Medicamento de mayor duración para Miastenia Grave
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de la colinesterasa
Pirodostigmina
Fármacos que provocan vasodilatación por liberación de Ach, se utilizan para la disfunción eréctil
Inhibidores de fosfodiesterasa
Fármacos usados para disfunción eréctil
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de fosfodiesterasa
- Avanafilo: menor duración (5 hrs)
- Sildenafilo
- Tadalafilo
Fármacos usados para hipertensión arterial pulmonar
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de fosfodiesterasa
- Sildenafilo
- Tadalafilo
Fármaco usado para HPB
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de fosfodiesterasa
Tadalafilo
Fármaco cuyo mecanismo de acción es inhibir a la 5-fosfodiesterasa y tiene preferencia por receptores muscarínicos M3 en el pene
Parasimpaticomiméticos: inhibidores de fosfodiesterasa
Sildenafil (viagra)
Fármacos con función parasimpatico-lítica (2)
- Antagonistas muscarínicos
- Antagonistas nicotínicos
Fármacos que son antagonistas muscarínicos (4)
Parasimpaticolíticos: antagonistas muscarínicos
- Atropina
- Ipatropio
- Hiosciamina
- Tropicamide
¿Cuál es la función de la atropina?
Parasimpaticolíticos: antagonistas muscarínicos
- Desplaza la acción de acetilcolina, por lo que solo queda la respuesta simpática –> bloqueo reversible
- Aumenta FC y velocidad de conducción AV
Fármacos usado para disminuir peristalsis (ayuda a disminuir los cólicos)
Parasimpaticolíticos: antagonistas muscarínicos
Hioscina
Fármaco usado para EPOC y asma: causa broncodilatación
Parasimpaticolíticos: antagonistas muscarínicos
Ipatropio
Fármacos antagonistas nicotínicos
Bloqueadores neuromusculares: despolarizantes y no despolarizantes
Fármaco despolarizante
Parasimpaticolíticos: antagonistas nicotínicos
Succinilcolina
Fármacos no despolarizantes
Parasimpaticolíticos: antagonistas nicotínicos
- Rocuronio
- Pancuronio
- Cisatracurio
- Vecuronio