Ascite Flashcards
1
Q
Quelles sont les principales étiologies possibles d’ascite ?
A
- Rupture intrapéritonéale d’un conduit liquidien :
- canal lymphatique mésentérique (ascite chyleuse, aspect lactescent, riche en TG ++) : traumatismes chirurgicaux, hyperpression lymphatique, hyperviscosité de la lymphe (maladie de Waldenström), cirrhose (HTP), IC droite
- canal lymphatique hépatique (riche en protides) : plaie chirurgicale (notamment sur terrain de cirrhose ou IC droite)
- canal excréteur du pancréas (riche en lipase) : PA nécrosante, hyperpression au cours de la pancréatite chronique
- uretère (riche en créatinine) : traumatisme chirurgical, nécrose après chirurgie ou par vascularite
- Gêne à la résorption du liquide péritonéal (liquide riche en protéines et en cellules) :
- carcinose péritonéale ++ : cancers digestifs (sauf CHC), cancer de l’ovaire
- tumeur maligne du péritoine
- lymphome péritonéal
- tuberculose péritonéale
- Excès de production du liquide péritonéal +++ (ascite isolée ou dans le cadre d’un syndrome œdémateux) :
- cirrhose ++, notamment lors d’une poussée de la maladie causale, d’une infection bactérienne ou d’une hémorragie digestive (pauvre en protéines sauf si infection du liquide d’ascite)
- syndrome de Budd-Chiari (riche en protéines)
- IC droite ++, péricardite constrictive (riche en protéines)
- syndrome néphrotique (pauvre en protéines)
