311 - Eosinophilie

Question 1

Eosinophilie

- Def

Answer 1

PNE > 500/mm3
discrète: < 1,5 G/L
modérée: 1,5-5 G/L
franche: > 5 G/L

Question 2

Eosinophilie

- Orientation étio : 2 causes fq / 2 à rch / 1 diag élimination

Answer 2

2 causes fréquentes

• Atopie ds pays développés
• Parasitoses ds PVD

2 causes à toujours rch
- Mdct => interrogatoire
- Hémopathie
=> NFS-Pl ± myélogramme-BOM

1 diagnostic d’élimination
- Sd d’hyperéosinophilie idiopathique

Question 3

Eosinophilie

- Etiologies (x7)

Answer 3

Atopie
Parasitoses
Dermatoses
Mdct

Hémopathies / cancers

• Sd myéloprolifératifs (LMC) +++
• Lymphomes: Hodgkin / LNH T
• Leucémies: LAM4 / LAL T
• Cancers solides: CNPC bronchique ++

Maladies systémiques

• Vascularites: PAN / C&S +++ / PR
• Connectivites / sarcoïdose
• Crohn
• Embolies ‘ cholestérol

Sd d’hyperéosinophilie essentielle idiopathique

Question 4

Eosinophilie

- Etiologies : mdct

Answer 4

β-lactamines / Sulfamides / anti-viraux / AINS / statines / allopurinol / IEC / Héparine / Méthotrexate / ranélate ‘ strontium

Toxidermie = DRESS

Question 5

Eosinophilie
- Sd d’hyperéosinophilie essentielle :
def / atteintes viscérales

Answer 5

PNE > 1500/mm3 pdt >6M
Ø autre étiologie retrouvée

Atteintes possibles
- Dermato: éruption polymorphe / prurit
- Neuro: NP
- Digestive: douleur abdo / diarrhée / HMG
- Cardio: !! IC grave
- Pneumo: fibrose / 
pneumonie chronique à PNE

Question 6

Eosinophilie

- Clinique

Answer 6

Interrogatoire (+++)

• Terrain: atcd atopiques / cancer / exposition professionnelle
• Prises: mdct (PMZ) / atcd ‘ RCT
• Anamnèse: voyage ? / installation + évolution

SF
- Signes généraux: fièvre / AAA
- Signes dig: 
douleur abdo / diarrhée / prurit anal
- Signes respi: 
rhinite / asthme: toux - dyspnée

Examen physique

• ADP / HSMG (PMZ)
• Rch : éruption cutanée / myalgies / trbl neuro

Question 7

Eosinophilie

- Paraclinique

Answer 7

Diag positif: NFS + frottis
- Hyperéosinophilie = PNE > 500/mm3  
(à quantifier)
- Rch anomalie ‘ autres lignées  
=> hémopathie

Bilan étio

- Bilan ‘ 1ère I
EPS
Iono-créat + BH
Sérologies : VIH - VHC / toxocarose
CRP-VS-calcémie (hémopathie)

• Si orientation vers atopie
  Rch “acharnée” de l’allergène à l’interrogatoire
  Prick-tests
  ± dosage IgE sériques totaux ou spé
• Si orientation vers parasitose
  EPS pdt 3j sur selles fraîches
  Sérologie selon la géographie: parasitose “exotique” ou non