269 Pancréatite chronique Flashcards
Clinique pancréatite chronique
Terrain +4
Terrain : homme 35-45ans, alcoolique chronique, atcd PA
Doul pancréatique! évolution chronique-paroxystique(+/-poussées de PA), rythmée par les repas
Amaigrissement (fq! et multi-factoriel) : restriction alim volontaire, insuff pancréatique (endoc/exocrine), tum pancréas..
Insuff pancréatique endocrine (diabète) ou exocrine (diarrhée)
Pseudo kyste et ses complications
Etiologies pancréatite chronique
OH +++
Autres : hypercalcémie chronique (hyperpara primaire!), idiopathique…
Paraclinique pancréatite chronique
Lipasémie (recherche PA)
TDM abdo avc et sans inj!!
+¨: aug volume et déformation du pancréas, calcifications!!!, dilat irreg du Wirsung
C° : pseudo kystes (et ses C° : dilat VBP, HTP segmentaire, compression duodénale +intrinsèques), cirrhose
Etio : signes paraclinique intox OH et bilan phospho-Ca
Retentissement :
Insuff pancréatique endocrine : GAJ
Insuff pancréatique exocrine : elastase1fécale basse + stéathorrée
Bilan de dénutrition/syd carentiel!
Bilan OH chronique/hépatique
Complication des pseudo-kystes 3+3
SF = douleur Intrinsèques 3 : infection hémorragie intra-kystique rupture : épanchement +/- pleurésie/péritonite/péricardite Extrinsèques 3 : cf compression VBP = ictère cholestatique (rq cholestase chronique = pas d'absorption de vit K!) duodénum = +/- occlusion.. v. splénique = thrombose..
Complications pancréatite chronique
PA
Pseudo-kystes 3+3
K du pancréas RRx20
Complications liées au terrain !!! : cirrhose, K VADS, CV…
PEC pancréatite chronique
Ambu
Arrêt OH!
Ttt symptomatique/C° :
Antalgiques! +/- décompression canalaire
Insuff pancréatique exocrine : extraits pancréatiques gastro-résistants
Insuff pancréatique endocrine : ADO +/- insulinoT
PEC nutritionnelle!! hypercalorique, normolipidique, supplémentation vit liposolubles (ADEK), B12 IM, B1-6-9 PO
Ttt des pseudo-kystes symptomatiques/compliqués : drainage percut/endoscopique
Surveillance : sevrage et C°OH!
