152 Tum de l'oesophage

Question 1

2 types histo de K de l’oesophage et FDR onco1

Answer 1

Carcinome épidermoïde (1/3 sup) : 
1 atcd de K des VADS
2 OH-Tabac!!
6 atcd de radioT médiastinale
AdénoK (1/3 inf) : 
2 tabac
5 RGO
7 endobrachyoesophage (surtout si homme, obèse, OH-tabac)

Question 2

Onco3 et onco4 K de l’oesophage

Answer 2

Dysphagie!!, progressive, persistante, initialement aux solides puis liquides +/-régurgitation, haleine fétide.. cfstase alim
AEG!!
Autres cfextension loco-régionale : épigastralgies, odynophagie, doul rétro-sternales, dysphonie (atteinte récurrentielle), tb de déglutition/inhal (fistule ou atteinte récurrentielle), HD, ADP sus-clav..

Question 3

Onco5 K de l’oesophage

Answer 3

Onco2 : EOGD avc colorants + biopsies dirigées et étagées +anapath (avc recherche statut du rcpt HER2)
Onco3 : TDM TAP, +/-écho-endo, TEP-TDM, scinti os/IRMc
Onco6 :
CoM : cf bilan terrain OH-Tabac
+ bilan nutritionnel!!
+ bilan pré-op poussé cf chir lourde

Question 4

PEC K de l’oesophage spécificités

Answer 4

PEC nutritionnelle avt tte chir
Localisé : chir seule = oesophagectomie trans-thx! (estomac utilisé comme organe de remplacement)
Localement avancé : chimioT néoadjuvante et chir
Métastatique : chimioT palliative
NPO sevrage OH-tabax!