229 TFI

Question 1

Interrogatoire TFI

Answer 1

Terrain : femme jeune (30ans), personnalité anxieuse, CoM fibromyalgie, lombalgies…
Anamnèse 2! :
chronique : sup6M, symptomes supou=3M en continu
fluctuant : stress, vacances
SF : doul abdo+/-ballonement, tb transit, signes extra-dig (fatigue chronique, vessie doul, lombalgies…)

Question 2

Doul évocatrice de FI

Answer 2

Chronique et fluctuante
Soulagée par émission de gaz
Siège variable de la doul (péri-ombilical)
Modif des sympt selon le régime alim

Question 3

Syd de l’intestin irritable

Answer 3

TFI = chronique! (et fluctuant)
Doul abdo ou inconfort avc supou=2/3 :
soulagée par la défécation
modif de fq (diarrhée ou constipation)
modif de consistance (plus dures ou plus molles)

Question 4

Formes cliniques TFI

Answer 4

Syd de l'intestin irritable
Constipation fonctionnelle
Diarrhée fonctionnelle
Ballonement fonctionnel
Doul abdo fonctinnelle

Question 5

Paraclinique TFI

Answer 5

Pas d’examen cp si pas de modif des symptomes
Bilan bio minimal 5+ :
Bilan inflamm : NFS (anémie micro)/CRP (syd inflamm)
TSH (dysthyroïdie)
GAJ (diabète)
Calcémie (hyperCa)
Iono (THE)
+/- Ac de la maladie coeliaque (IgA anti-transglutaminases et IgA totales)
=+/- bilan de diarrhée chronique!
Coloscopie si doute sur TFI, suspiscion organicité

Question 6

Doute sur TFI, suspiscion organicité
Interrogatoire 4
Signes d’alarme TFI

Answer 6

Indiquent coloscopie! recherche CCR
Interrogatoire :
Age d'apparition des sympt sup50ans
Atcd perso ou fam polype/CCR
Apparition ou modif récente des sympt
\+/- résistance au ttt bien conduit
Signes d'alarme :
AEG
HD (anémie, rectorragies = TR!!, méléna)
Syd rectal
Anomalie à l'examen physique

Question 7

PEC TFI

Answer 7

Ambulatoire, long cours
EduP : écouter et rassurer!!!
+ calendrier des sympt, impliquer les patients ds la PEC
MHD : pas de restriction alim nécessaire!, ballonement=pauvre en fibre, constipation=riche en fibres/hydrat/exercice physique, diarrhée=pauvre en résidus (riz/pates)
Symptomatique : doul= anti-spasmodique, ballonement=charbon actif (Carbolevure r), constipation=laxatifs osmotiques, diarrhée=ralentisseurs de transit
Soutien psychologique
Surveillance : efficacité, observance, signes d’alarme!