100 Parasitose dig Flashcards
2 gd types de parasites dig
Protozooses (unicellulaire) : giardiase, amibiase dt le ttt de référence est le métronidazole
Helminthiose (vers pluri-cellulaires, hyperéosinophilie!) 2 :
-nématodes (vers rond) (ttt : albendazole) = ascaridiose, oxyurose, anguilullose
-cestodes (vers plats) (ttt : praziquantel) = taeniasis, échinococcose, distomatose
*dérivés azolés
Parasites et péril fécal
Liés au péril fécal : giardiose, ascarisiose, amibiase
Non liés au péril fécal : taeniasis, hydatidose, anguillulose
Lutte contre le périle fécal :
Se laver les mains régulièrement (SHA)
Eau : bouteille fermée ou rendue potable (filtration, ébullition, capsule) (lait pasteurisé ou boulli)
Bien cuire : viandes, poissons, crustacés..
Eviter crudités, peller les fruits…
Parasitoses cosmopolites++
Protozoaires cosmopolites : giardiase!!
Helminthes cosmopolites : oxyurose, taeniasis, ascaridiose, distomatose
Giardiase
Cosmopolite, fq en Fr, collectivités!! (crèches), enfants++
Asymptomatique +/-tb dif nn spé diarrhée-doul abdo, +/-diarrhée chonique chz enfant et ID (+/-malabsorption)
Diag = EPS : recherche formes végétatives mobiles ou kystiques, Ag sp
Ttt = 2 cures à 15J d’écart : métronidazole (Flagyl r) 5J
EPS de contrôle à J30
+lutte contre le périle fécal!!
Amibiase
=antamoeba histolytica
Pathologie de retour de voyage, endémique des régions chaudes et humides, contamination oro-fécale
Formes :
Infestation asympto
Maladie 2 :
!amoebose colique = diarrhée subaiguë ou aiguë dysentérique, apyrétique, EPS-copro, récto-dig = ulcérations en cp d’ongle, abcès en bouton de chemise
!amoebose hépatique = HMG, doul HCD, fièvre élevée, écho hépatique retrouve abcès +/-multiples (+/-ponction si doute sur abcès à pyogènes), sérologie fortement positive
PEC : amoebicide de contact (hydroxyquinoléine) 10j PO
+amoebicide tissulaire =métronidazole (Flagyl r)
si maladie : PO si colique, IV isi hépatique
+/-drainage chir abcès hépatiques
+lutte contre le périle fécal!!
Oxyurose
Nématode cosmopolite, fq++, enfant-collectivité
Clinique = prurit anal nocturne, irritabilité, insomnie..
Scotch test le matin = oeufs
Ttt : 2 cures à 28j d’intervalle d’albendazole DU
+mesures prurit = ongles courts..
+désinfection linge/litterie
!!+ttt des sujets contacts (cf collectivité)
Ascaridiose
Nématode, cosmopolite (mais plus fq ds zone tropical-subropicale), transmission oro-fécale
Clinique 2 :
syd de Löffler : signes respi fugaces (toux sèche, dyspnée) +/-récidivant, infiltrats para-hilaires ou sous-claviers labiles, +hyperEo!
signes dig : doul abdo +/-angiocholite, PA..
EPS!
Ttt = albendazole 3j
+lutte contre le périle fécal!!
Taenia (saginata et solium)
Saginata = cosmopolite, fq, conso de viande de boeuf crue ou mal cuite
Asymptomatique ou diarrhées
Solium = idem, viande de porc mal cuite
C° solium : tb occulaires et neurologique (épilepsie!) (=cysticercose)
Anneaux dans les selles, EPS
Ttt : praziquantel! DU (ou 15j si cysticercose)
P° : cuisson des viandes
Hydatidose
(=échinococcose)
Chien (hôte définitif)!
Clinique = HMG indolore et atteinte pulm cf kystes foie et poumon!
+/-C° des kystes : hémorragie, compression, infection, rupture
+/-choc anaphylactique si fissure du kyste
Echo hépatique + RxThx
Sérologie++
!PBH CI cf risque d’anaphylaxie
Ttt : médico-chir = albendazole +exérèse chir sans ouvrir le kyste (avc anapath) (urg si compliqué)
Distomatose
Douve = trématode (vers plat non segmenté) cosmopolite
Cresson!! sauvage, mâche..
Invasion = hépatite toxi-infectieuse (fièvre, HMG sensible) +urticaire (dermographisme)
+hyperEo
Etat = ds les VB : colique hépatique, cholécystite, angiocholite
Sérologie++
PEC : anitparasitaire : triclabendazole DU
EPS
Indications 3 :
1diarrhée aiguë sup3j malgré ttt sympto (pr giardiase!)
2diarrhée persistante (2S) ou chronique (sup4S)
3autres : doul abdo, tb dig divers, hyperEo
!Préciser si voyage++
EPS standard +/-2autres (3 au total) à 2-3j d’intervalle
prurit anal = scotch test
dysentérie = larves végétatives d’entamoeba histolytica
technique de Baermann = pr anguillulose (larves attirées par eau chaude)
VIH inf200 CD4 = cryptosporidies et microsporidies
!!!Rq : si EPS+ : contrôler disparition par EPS à 2-6S de ttt+++
Syd de Löffler 3
1Signes respi fugaces (toux sèche, dyspnée) +/-récidivant
2Rx : opacités para-hilaires ou sous-claviers labiles
3Bio : hyperEo!
Rencontré dans : ascaridiose, anguillulose, ankylostomose
Anguillulose
=Strongyloïdes stercolis (nématode)
!Fq en inter-tropical, antilles++
(ne pas marcher pied nus)
Asymptomatique++, +/-signes dig nn spé (diarrhée), signes cut = larva currens! (cf migration), pulm (Löffler)..
Paraclinique : hyperEo, EPS! (sensibilisation par technique de Baermann =larves attirées par eau chaude)
C° : anguillulose maligne si ID!!
!!!Ivermectione (Stromectol r) 200microg/kg DU avt tte corticoT si sujet à risque
