155 Tum du pancréas

Question 1

K du pancréas exocrine onco1 FDR

Answer 1

1 Genet : BRCA2, HNPCC..
2 Tabac
5 Pancréatite chronique!, diabète
6 âge env 65ans

Question 2

K pancréas exocrine onco3 et onco4

Answer 2

AEG!!
Syd doul pancréatique
Selon la localisation :
!Tête (70%)++ : ictère cholestatique continu et progressif, hydrocholécyste= grosse VB
Autres :
-corps20% = doul++, pas d'ictère
-queue10% = doul HCG, pas d'ictère
\+/-découverte-déséquilibre de diabète
\+/- signes d'extension onco4.3 : carcinose péritonéale...

Question 3

Onco 5.1 et 5.3 K du pancréas

Answer 3

Onco5.1 et 5.3 :
!Echo abdo, BHC
!TDM TAP injectée !
= masse pancréatique hypodense, non réhaussée +/- dilatation VB et Wirsung
+ Recherche d’extension au tronc coeliaque, a l’artère mésentérique sup, vx portes..
+ Recherche ADP, métas hépatiques…
!Echo endoscopie : pour bilan de résecabilité (statut gg, extension vasc) +/-biopsies
Pas de ponction percutanée

Question 4

Stratégie PEC K du pancréas

Answer 4

Si résécable : chir d’emblée
Si non résécable ou doute : écho-endoscopie avc biopsie et anapath! (indispensable avt RadioChimioT)
Rq : 90% d’adénoK = carcinome canalaire/ductulaire

Question 5

NPO onco5 K du pancréas

Answer 5

onco5.5 : CA 19.9 et ACE avt ttt pour suivi
onco6+++ :
bilan nutritionnel!! et carentiel
bilan d’hémostase+++ : cf hypovitaminoseK par malabsorption
NPO glycémie : 20% d’insuff pancréatique endocrine = diabète

Question 6

C° et pronostic K du pancréas

Answer 6

C° = dénutrition, insuff pancréatique, compression voies biliaires (angiocholite..), occlusion dig…
Pronostic = sombre inf5% à 5ans
Rq : ttt surtout palliatif =endoprothèses, correction des carences, PEC doul à NPO!