210 - Thrombopénie Flashcards
Clinique d’une thrombopénie
Purpura pétéchial non infiltré
Paraclinique d’une thrombopénie
NFS
-> plaquettes < 140 G/L
Diagnostic différentiel des thrombopénies
Tubes inappropriés
Difficultés de prélèvement
Aggregation EDTA
Critères de gravité d’une thrombopénie
Purpura cutanéomuqueuse Bulles hémorragiques Signes neurologiques Céphalées intenses et persistantes Hémorragie du fond d oeil
Quels sont les types de thrombopénies
Centrale
Périphérie
Place du myélogramme dans la thrombopénie
Hémopathie associée
Corticothérapie
Etiologies des thrombopénies par hyperdestruction
Purpura thrombopénique immunologique
LED, Sclérodermie, SAPL
Allo-immunisation maternelle
Infection
Déficit en ADAMTS13 acquis = Moschowitz
Déficit en ADAMTS13 congénital = Sd Upshaw-Shulman
Prééclampsie / HELLP Sd / SHU post partum
Héparine / Quinine / Sulfamide / Abciximab
Etiologies des thrombopénies par consommation excessive
CIVD
Microangiopathie excessive
SHU post diarrhéique : Shigatoxine E.Coli
Streptocoque, pneumocoque, E.coli
SHU atypique
Etiologies des thrombopénies par séquestration
HSMG
HT portale
Parasitose
Hemopathie
Infection
Etiologies des thrombopénies centrales
Aplasie médullaire
Leucémie
Myelodysplasie
Envahissement
Carence en vitamine B9 et B12
Megaloblastose médicamenteuse
Etiologies du purpura thrombopénique immunologiques
LED
Sd Evans
Clinique du Sd d’Evans
Thrombopénie et anémie auto immune
Thrombopénie par allo anticorps
Post transfusionnel
Foeto maternelle
Thrombopénie médicamenteuse
Héparine Anti arythmique Anti épiletptique Anti biotique Thienopyridine Tacrolimus / Anticalcineurine Anti néoplasique
Thrombopénie post infectieuse
VIH, VHB, VHC
CMV, EBV, pB19
Clinique et paraclinique Sd de Moschowitz
Microangiopathie thrombotique
Début aigu, pseudo-grippal
Anémie hémolytique mécanique
Purpura thrombopénique <20G/L
Trb neurologique fluctuant et polymorphe
Insuffisance rénale avec protéinurie, hématurie,
Ischémie diffuse
Reticulocytose Dim haptoglobine Aug LDH Hyperbilirubinémie libre Bilan de coagulation normal
Déficit en ADAMTS13
Microangiopathie thrombopénique chez l enfant
Diarrhée
Oligoanurie
Thrombopénie
Hémolyse
Etiologies des CIVD
Sepsis à gram négatif Obstétrique Leucémie Cancer Hémolyse aigue Accident transfusionnel
Clinique d’une thrombopénie constitutionnelle
Thrombopénie familliale
Altération fonction plaquettaire
Dysimmunitaire
Etiologies des amégacaryocytose congénitales
Sd de Wiskott Aldricht
May Hegglin
Thrombopénie MYH9
Etiologies des thrombopénies chez la femme enceinte
PTI
LED
VIH, CMV, EBV
Médicaments
Thrombopénie gestationelle
Pré éclampsie
HELLP syndrome
Stéatose hépatique gravidique
Clinique de la thrombopénie gestationnelle
2-3ème trimestre
>70G/L
HTA
Proteinurie
Clinique de la pré éclampsie
> 5M de grossesse
Primipare
HTA
Protéinurie
Douleur abdominale
Clinique d’un HELLP Sd
3T grossesse Anémie hémolytique Thrombopénie Aug transaminase Aug LDH
Thrombopénie chez le nouveau né
Thrombopénie allo immune Infection congénitale infection périnatale Asphyxie Hypothermie Insuffisance placentaire
Thrombopénie auto immune du nouveau né
Thrombopénie sevère <20G/L
Ac anti HPA1a
Ac ant PLT
Infection périnatale qui donne des thrombopénie
E.Coli
Strepto B
Haemophilus
Infection néonatale tardive qui donne des thrombopénies
Sepsis tardif
Entérocolite nécrosante
Staph coag -
BG -
Thrombopénie de dilution
> 10 CGR de transfusion
Définition d’une microangiopathie thrombotique
Agregation endothélio-plaquettaire => thrombose => schizocytes + thrombopénie
Thérapeutique d’un Sd de Moschowitz
Echanges plasmatiques => elimine Ac anti ADAMTS13
PFC
Immunosuppresseur dans les formes graves
Clinique et thérapeutique d’un SHU typique
Enfants
Contexte de diarrhée à E.Coli à verotoxine
IRA => capillaire glomérulaire
TTT symptomatique
Clinique et thérapeutique d’un SHU atypique
Déficit en fc H, I, MCP, CD46
IRénale définitive
TTT = Ac monoclonaux anti C5
