193 - Spondyloarthrite inflammatoire Flashcards

1
Q

Quels sont les pathologies regroupées par la spondylarthrite inflammatoire

A
Spondylarthrite ankylosante
Rhumatisme psoriasique
Arthrite réactionnelle
Arthrite des entérocolopathies inflammatoires
Spondyloarthrite
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Q

Classification des SpA

A

Axiale
-> radiologique ou non

Périphérique
-> Erosive ou non

Enthésique
-> +/- manifestation extra articulaire

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3
Q

Forme clinique des SpA

A

Sd pelvirachidien
Dorsolombalgie inflammatoire
Pygalgie ou fessalgie

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4
Q

Clinique du Sd pelvirachidien

A

Inflammation enthèse du rachis et sacro illiaque

Sd axial inflammatoire

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5
Q

Clinique de la dorsolombalgie inflammatoire

A
>3M
Horaire inflammatoire
Charnière thoracolombaire descendent puis montent
Raideur axiale
Disparition lordose lombaire
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6
Q

Clinique de la pygalgie

A

Douleur de la fesse inflammatoire
Douleur pleine fesse irradiant sous le pli
Manoeuvre de cisaillement positive

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7
Q

Quel est l ‘atteinte caractéristique de la SpA

A

Enthésopathie périphérique

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8
Q

Clinique de l enthésopathie périphérique

A

Enthésite
Dactylite
Atteinte paroi antérieure du thorax

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9
Q

Clinique de l enthésite

A

Talalgie = la plus fréquente
Inflammatoire bilatérale
Talalgie plantaire inférieure ou postérieure

Douleur locale inflammatoire
Squeeze test +

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10
Q

Clinique de la dactylite

A

Doigt en saucisse
Association : énthésopathie infllammatoire
Ténosynovite
Arthrite

=> Rhumatisme psoriasique

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11
Q

Signes extra articulaire dans la SpA

A
Uveite antérieure aigue
Enthérocolopathie inflammatoire
Psoriasis
Valvulopathie
Trb du rythme
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12
Q

Clinique de l’uvéite antérieure antérieure

A

Svt pauci symptomatique
Uni / bilat ou à bascule
Depistage nécessaire

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13
Q

Clinique de l’ enterocolopathie inflammatoire

A

Diarrhée +/- glairosanglante

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14
Q

Clinique du psoriasis

A

Atteinte du scalp
Psoriasis inversé
Psoriasis unguéal

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15
Q

Critère de l ESSG pour le diagnostic de la SpA

A

Critère majeur

  • > Douleur rachidienne inflammatoire
  • > Synovite asymétrique ou Mi

Critère mineur

  • > ACTD familliaux
  • > Psoriasis
  • > MICI
  • > Urétrite, cervicite
  • > Diarrhée aigue
  • > Douleur fessière à bascule
  • > Enthésopathie
  • > Sacro illite radiologique
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16
Q

Quels sont les différents types de spondyloarthrites

A
Spondyloarthite ankylosante
Rhumatisme psoriasique
Arthrite réactionnelle
MICI
Spondyloarthropathie indifférenciée
17
Q

Clinique de la spondylarthrite ankylosante

A

Forme typique et sévère
Squelette axial

Sacro illite stade 2/3
Lombalgie avec raideur >3M ne cede pas au repos
Limitation frontale et sagitale

Evolution par poussée sur 10-20A
Uvéite antérieure

18
Q

Clinique de l arthrite réactionnelle

A

Aseptique
+/- conjonctivite
+/- urétrite +/- cervicite

Chlamydia
Shigella flexnerii
Yersinia pseudotuberculosis
Salmonella enteridis
Salmonella typhimurium
Campylobacter jejuni

HLA B27
Sd de Fiessinger Leroy Reiter

19
Q

Sd de Fiessinger Leroy Reiter

A

Urétrite
Arthrite
Conjonctivite

20
Q

Génétique et SpA

A

Gène HLA B27

21
Q

Différence entre SpA et PAR

A

Enthésite dans la SpA

22
Q

Paraclinique de la SpA

A

Rx
+/- IRM
+/- scinti osseuse

CRP/VS
HLA B27
EFR
ECG

23
Q

Rx dans la SpA

A

Rachis cervical ( bouche ouverte, profil flexion et extension)
Rachis thoracique et lombaire face / profil
Bassin de face

24
Q

Stades des enthésopathies

A

Stade 0 : Infraradiologique
Stade 1 : Erosion avec irrégularité du cortex
Stade 2 : Erosion avec ostéopénie sous chondrale
Stade 3 : Enthésophyte

25
Q

Lésions radiologique d’une SpA

A

Syndesmophytes
Colonne bambou
Calcanéite 4 phases
Articulation sacro illiaque 4 phases

26
Q

Traitement de la SpA

A
Education du patient
Arret du tabac
Maitrise cardio vasculaire
Activité physique régulière
Kinésithérapie

ALD 100%

AINS test pdt 2S et si échec autre AINS
Antalgique et myorelaxant

27
Q

Traitement de fond de la SpA

A
Si 5 AINS testés sans effet
Sulfasalazine
Methotrexate
Leflunomide
Anti TNFa
28
Q

Sulfasalazine dans la SpA

A

Arthrite périphérique

Uvéite récidivante

29
Q

Méthotrexate dans la SpA

A

Arthrite périphérique

Rhumatisme psoriasique

30
Q

Anti TNFa dans la SpA

A

Si échec 3 AINS en 3 mois
Début hospitalier

Etanercept = rhuma psoraisique
Infliximab = SpA, pso, Crohn
Adalimumab = SpA, pso, Crohn
Certolizumab = SpA, pso, Crohn
Golimumab = SpA, pso, Crohn
31
Q

Suivi du patient avec SpA

A
Clinique / 3-6M
Atteinte axiale
Atteinte articulaire péripéhrique
Enthésopathie
Atteinte extra articulaire
BASDAI

VS/CRP
Rx / 3A

32
Q

Fc mauvais pronostic de la SpA

A
Coxite
Début précoce
Dactylite
Sd inflammatoire important
Résistance aux AINS
Tabagisme actif
Syndesmophytes
33
Q

Complications propres à la SpA

A
Amylose AA
Dysplasie bulleuse
IAortique
BAV
Ostéoporose