199 - Dyspnée aigue et chronique Flashcards
Etiologies de la dyspnée
Sd hyperventilation CE / oedeme / laryngite / brulure / sténose Asthme / BPCO / bronchite / DDB Emphysème / fibrose / pleurésie EP / PNO Atteinte neuromusculaire Scoliose / Obesité IC / anémie / Valvulopathie Hypothyroidie Insuffisance Rénale Hépathopathie Chronique
Orientation de la localisation de la dyspnée
Cornage + inspiratoire => VAS
Sifflement + expiratoire => VAI
Abs de temps précis => EP / PNO / OAP / PAC
Que doit on évoquer devant une orthopnée
IC
Dysfn diaphragmatique
Obésité
Que doit on évoquer devant une antépnée
Dysfn diaphragmatique
Obésité
Que doit on évoquer devant une platyspnée
Malformation artério-veineuse
Que doit on évoquer devant une dyspnée nocturne
OAP
Crise d asthme
Signes de gravité d’une dyspnée aigue
Cyanose
Sueurs
Polypnée / bradypnée
Tirage / Respi paradoxal
FC > 110
PAS < 80
ICD
Angoisse Agitation Torpeur Flapping Tremor Coma
Etiologies de dyspnée chronique
Obésité / scoliose
Etiologie dyspnée chronique + sibilants
Asthme
BPCO
OAP
Etiologie dyspnée chronique + crépitants
PID
Etiologie dyspnée chronique + auscultation N
MTEV
Neuromusculaire
Patho pariétale
Sd hyperventilation
Clinique d’une IC Gauche
Dyspnée chronique Sibilants ATCD cardiaque Orthopnée Toux Horaire nocturne
Clinique d une maladie neuromusculaire
Orthopnée
Respiration abdo paradoxale
Signes neurologiques
Clinique d’un Sd d hyperventilation
EC normal
Vertiges
Paresthésie
Quantification de la dyspnée
Aigu : Borg
Chronique respi : MRC
Chronique cardio : NYHA
Echelle NYHA
1 : pas de dyspnée
2 : dyspnée à l effort important
3 : dyspnée à l effort léger
4 : dyspnée au repos
Définition FR normale adulte, nv né, enfant
Tachycardie
Bradypneé
N adulte : 10-20 N nv né : 40-50 N enfant : 30-40 Tachy > 20 Brady < 10
Clinique de la dyspnée de Kussmaul
Provoquée par une acidose métabolique
Inspiration -> Pause -> Expiration -> Pause
Pas de tirage, pas de toux, pas de cyanose, pas d expectoration
Auscultation d une pathologie bronchique
Sibilants
Rales bronchiques
Freins expiratoires
Auscultation d une pathologie parenchymateuse pulmonaire
Rales crépitants
Souffle tubaires
Auscultation d une pathologie pleurale
Diminution du MV
Paraclinique d’une dyspnée
ECG
ETT
RxT +/- Scanner
NFS, Iono sg, Hemostase
BNP > 400pg/mL +/- D-Dim, Troponine
GdS
Qu est ce qui limite le dosage des BNP
I Rénale
Obésité morbide
OAP flash
Causes cardiaques d une dyspnée aigue
OAP
Pericardite avec tamponnade
Clinique et paraclinique d’un OAP
Dlr coronarienne
Rupture de TTT
Ecart diététique
Gresillement laryngé
Toux mousseuse
Orthopnée majeure
Rales crépitants
RxT => Opacité alvéolaire diffuse, bilatérale
ECG
BNP +/- Tropo
Iono sanguin
Clinique d’une péricardite avec tamponnade
ICD
Etat de choc
Pouls paradoxal de Kussmaul
ECG => microvoltage
ETT
Etiologie Dyspnée + Dlr thoracique
EP PNO OAP Pleurésie Péricardite Tamponnade
Etiologies Dyspnée aigue fébrile
PAC Bronchite Hypersensibilité Choc septique OAP
Quels sont les muscles qui ouvrent les CV
Crico arythénoidiens postérieurs
Quels sont les muscles intrinsèques du larynx
Cricothyroidien
Crico arythénoidien post et latéraux
Thyroarythénoidiens
Innervation des muscles du larynx
Extrinsèque : XII
Intrinsèque : X
Localisation en cas de tirage ss angulo maxillaire + sus clav + intercostal + basithoracique
Fosses nasales
Cavum
Oropharyngé
Localisation en cas de tirage sus clav + intercostal + basithoracique
Laryngé
Localisation en cas de tirage basithoracique
Trachéale
Localisation en cas de stridor
Bruit aigu origine vestibulaire ou glottique
Localisation en cas de cornage
SS glottique
Localisation dyspnée en cas d altération du timbre de la voix et dysphonie
Lesions glottiques
Localisation dyspnée en cas de voix conservée avec toux rauque
Lésions sous glottique
Localisation dyspnée en cas de voix étouffée et timbre conservé
Lésions sus glottique
Localisation dyspnée avec dysphagie
Oropharyngé
Localisation dyspnée avec hypersiallorhée
Epiglottite
Clinique d’une dyspnée laryngée de l enfant
Bradypnée inspiratoire
Tirage
Bruits inspiratoires
Etiologie dyspnée du nv né
Laryngomalacie
Malformation congénitale
Paralysie laryngée
Tumeur congénitale
Clinique, paraclinique et thérapeutique de la laryngomalacie
Congénital + Stridor
Dyspnée chronique + trb déglutition
Regresse à partir de 6M
Nasofibroscopie
TTT du RGO
Clinique d’un angiome sous glottique
Endoscopie sous AG
Apparait dans le premier mois de vie pas à la naissance
TTT corticoide ou Propanolol si inefficace Hospitalisation Position demi assise Dexaméthasone 4mg IV puis 1 mg/Kg Oxygénothérapie Budésonide 0,5 / 2mL
Etiologie dyspnée si enfant > 6A
Laryngite striduleuse Epiglotite Spasme laryngé CE Traumatisme / allergie / brulure
Clinique de laryngite striduleuse
Nocturne / Brutale / Rhynopahryngite
Cornage
Adenodectomie
Clinique de l epiglotite
Haemophilus
Dysphagie
Hypersiallorhée
Dyspnée laryngée
Intubation en Réa
ATB en IV
Ne pas allongé
Clinique de la laryngite sous glottique
Oedeme viral
Modif cri et voix
Toux rauque / aboyante
Aérosol adrénaliné Hospitalisation Position demi assise Dexaméthasone 4mg IV puis 1 mg/Kg Oxygénothérapie Budésonide 0,5 / 2mL
Clinique du spasme laryngé
Spasme du sanglot
Dyspnée burtale
Angoisse
Cyanose
Clinique et thérapeutique de la laryngite infectieuse
Dlr pharyngée intense Dysphonie / dysphagie / dyspnée Otalgie reflexe Fièvre Stase salivaire ADP cervicale Pharyngite
ATB + corticoides
Clinique d une sténose laryngée
Fracture du larynx qui décompensent à 6H
Intubation en urgences
Etiologie d’une dyspnée de Kussmaul
KUSSMAL Ketones Urémia Spesis Salicylé Methanol Aldehydrs Lactic acide
